<p class="ql-block">中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院溫建民主任：筋骨疼痛的中醫(yī)療法</p><p class="ql-block">隨著全球人口老齡化趨勢的不斷加劇，骨傷科領(lǐng)域的疾病譜正經(jīng)歷著顯著的變遷。昔日以外傷為主導的骨傷科疾病，已逐漸讓位于一系列退行性疾病，如骨質(zhì)疏松癥、老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎、骨骼肌減少癥以及頸腰椎間盤退變性疾病等，這些疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出日益攀升的趨勢。</p><p class="ql-block">年齡增長導致的免疫能力下降、日常生活護理不當導致關(guān)節(jié)受涼、隱藏的風濕骨病等等都可能導致筋骨疼痛癥狀。而長期的筋骨疼痛會使得骨及關(guān)節(jié)周圍軟織反復充血、水腫、粘連、攣縮，從而導致局部血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)刺激血管，損害肌肉組織，表現(xiàn)為肌肉筋骨關(guān)節(jié)酸痛，麻木、腫脹，甚至紅腫變形，重者會造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞，關(guān)節(jié)變形。</p><p class="ql-block">近年來筋骨痛這種老年人常有的毛病，正在向中青年人群中蔓延。人未老，為何“筋骨”先衰？缺乏運動，不正確的、長時間的固定姿勢，以及運動損傷是導致許多年輕人全身“筋骨痛”的主要原因。定期的骨科體檢，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，從而采取有效的預防、治療措施，有助于防止疾病的發(fā)展，保持身體的健康狀態(tài)。</p><p class="ql-block">筋骨疼痛的中醫(yī)治療方式有哪些？</p><p class="ql-block">筋骨疼痛，尤其是老年人的筋骨疼痛千萬不能一味地忍，西醫(yī)一般會吃一些止疼藥，但是老年人吃止痛藥容易傷胃。中醫(yī)有很多治療方法，很多適宜的技術(shù)，一個是針灸，還有推拿、按摩、貼膏藥，還有一些理療，中藥的外洗等等，還有一些新的適宜技術(shù)都有很好的效果。</p><p class="ql-block">骨關(guān)節(jié)病要注意保暖嗎？</p><p class="ql-block">有些人體質(zhì)比較弱，或者原來有風濕類的疾病，比如說原來有風濕病，類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等等，天氣寒冷的時候就更容易發(fā)作。肌肉、脂肪、皮膚就是骨骼的三保暖。而很多關(guān)節(jié)處肌肉脂肪少，所以成為一個難以維持熱量的結(jié)構(gòu)，耐寒能力差，需要格外呵護。此外，如果長時間處于寒冷刺激中，關(guān)節(jié)周圍容易血供不足，新陳代謝能力下降。所以，關(guān)節(jié)處一定要注意保暖。</p><p class="ql-block">如何預防舊傷產(chǎn)生疼痛？</p><p class="ql-block">如果說你年輕的時候有外傷的話，一定要在當時把外傷徹底治好。我們最常見的，比如踝關(guān)節(jié)的扭傷，有時候拍片子沒問題，但實際上常常是韌帶損傷，如果是韌帶損傷也一定要重視，一定要固定 6 個星期。我經(jīng)常跟病人說一定要固定 6 個禮拜。你別覺得，我有點腫無所謂，你假如早期不得到很好正規(guī)的治療，徹底治好，就會留下一個病根，常常會犯毛病，尤其是到年齡大的時候，更容易發(fā)作。</p><p class="ql-block">中老年人該如何保養(yǎng)筋骨？</p><p class="ql-block">中老年人現(xiàn)在有個問題，就是說我們現(xiàn)生活節(jié)奏加快，另外我們天天玩手機，或者打電腦，所以常常有肘關(guān)節(jié)的疾病，手的疾病，頸椎病等發(fā)生的很多，這其實都是一種勞損，長期在一個固定的姿勢上，就很容易發(fā)生勞損，所以你不能在一個姿勢上待的時間太久，這是一個量變到質(zhì)變的過程，一定要經(jīng)常活動，這一點很重要。可以適當做一些操，比如廣播體操、八段錦、太極拳等，不要在一個姿勢上待時間太長，這是這第一個要注意的。</p><p class="ql-block">另外一點很重要的是，老年人要注意走路的量，不要走太多的路，運動要適量，不要適得其反。比如50 歲以上的人每天走路最好不要超過6000 步，其實6000步就能保證骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的健康活動量了。如果你想單靠走路、跑步來治你的高血壓，降你的血糖，是靠不住的。你要通過藥物的調(diào)整，結(jié)合飲食及生活方式的調(diào)整共同來解決問題。老年人的運動一定要更科學、更合理。</p><p class="ql-block">發(fā)布于 2025-03-21 14:01?</p> <p class="ql-block">五個跌打損傷名方</p><p class="ql-block">1：十灰散，源自《十藥神書》。大薊9g，小薊9g，荷葉9g，側(cè)柏9g，葉茅根9g，茜根9g，山梔9g，大黃9g，牡丹皮9g，棕櫚皮9g。藥方主要功效是涼血止血，主治因為跌打損傷導致的嘔血、咯血、跌傷創(chuàng)面滲血癥狀。將上述藥材燒灰研細末，用鮮蘿卜汁調(diào)服，每次10—15g。</p><p class="ql-block">2：血府逐瘀湯，源自《醫(yī)林改錯》。當歸10g，生地10g，桃仁12g，紅花10g，枳殼6g，赤芍6g，柴胡3g，甘草3g，桔梗5g，川芎5g，牛膝10g。該方劑主要用于活血逐瘀，通絡(luò)止痛，尤其是治療跌打損傷導致的瘀血內(nèi)阻、血行不暢、經(jīng)脈閉塞疼痛有良好的效果。水煎服，一日一劑。</p><p class="ql-block">3：活血止痛湯，源自《傷科大成》。當歸12g，川芎6g，乳香6g，沒藥6g，蘇木5g，紅花5g，地鱉蟲3g，三七3g，赤芍9g，陳皮5g，落得打6g，紫荊藤9g。該方劑能夠活血止痛，在治療跌打損傷引起的腫痛方面效果較好。水煎服，臨床治療常去紫荊藤。</p><p class="ql-block">4：清營湯，源自《溫病條辯》。生地黃25g，玄參9g，淡竹葉12g，金銀花15g，連翹15g，黃連6g，丹參12g，麥冬9g，犀角(挫細末沖)1g。該方劑能夠起到清營泄熱、養(yǎng)陰解毒的效果，治療創(chuàng)傷或骨關(guān)節(jié)感染后引起的相關(guān)癥狀，比如發(fā)熱、過度口渴等。水煎服，一日一劑。</p><p class="ql-block">5：七里散，源自《良方集腋》。血竭30g，麝香0.36g，冰片0.36g，乳香4.5g，沒藥4.5g，紅花4.5g，朱砂3.6g，兒茶7.2g。該方劑具有活血散瘀、定痛止血的作用，常用于治療跌打損傷、血液瘀滯引起的疼痛，還用于治療筋傷骨折、創(chuàng)傷出血。將藥材研成細末，每次內(nèi)服0.2g左右，還可以用于外敷，每日1~2次。</p><p class="ql-block">發(fā)布于 2025-03-17 10:48?</p> <p class="ql-block">治療膝關(guān)節(jié)積液、風濕性膝關(guān)節(jié)炎</p><p class="ql-block">四神煎治療膝關(guān)節(jié)積液，我正好用過一例，一副藥好幾百，忐忑不已，怕患者吃了療效不好。</p><p class="ql-block">結(jié)果呢？既是神煎，果然神效。本文還有兩個精彩的故事，想必大家讀過對這個方可印象深刻了。</p><p class="ql-block">四神煎治鶴膝風療效真如神</p><p class="ql-block">1977年前后，我在《光明日報》的副刊上看到一則報道，記述上海名醫(yī)王文鼎先生用古方四神煎治療鶴膝風，效果神奇，文章寫得非常優(yōu)美動人。我讀后銘感五內(nèi)，印象極其深刻，之后我還找人要了那一版報紙留存。</p><p class="ql-block">鶴膝風，顧名思義，乃膝關(guān)節(jié)腫大疼痛，與膝關(guān)節(jié)相通之上腿及下腳則消瘦，形如鶴鳥之膝，即為現(xiàn)代醫(yī)學的膝關(guān)節(jié)病，包括膝關(guān)節(jié)腔積液、風濕性膝關(guān)節(jié)炎等，膝關(guān)節(jié)病發(fā)展到狀如鶴鳥之膝，那就成了甚難治愈的頑疾了。</p><p class="ql-block">王文鼎先生所用的古方“四神煎”，載之于清代鮑相敖所著的《驗方新編》，其組方為生黃芪半斤、石斛四兩、懷牛膝三兩、遠志三兩、銀花一兩（后下）五味藥，上方劑量乃原方劑量。</p><p class="ql-block">根據(jù)諸多醫(yī)家在臨床上應(yīng)用的折合現(xiàn)代劑量：黃芪240g，石斛120g，懷牛膝90g，遠志60g，銀花30g(后下）。</p><p class="ql-block">想不到1983年，我竟然首次遇上了此種患者。那是一位鄉(xiāng)間七十多歲的農(nóng)婦，夫家姓林，林阿婆勞碌奔波一生，給她留下了一身病痛，其中最折磨她的是鶴膝風。當她的小兒子邀我去出診時，林老婦蜷曲在睡床上呻吟不止，腳稍一挪動，則痛得呼天喊地，痛不欲生。</p><p class="ql-block">她小兒子偷偷告訴我：“已請算命先生給她算了命，說她活不過半個月。現(xiàn)在請你來，只不過是盡人事而已。”</p><p class="ql-block">這是死馬當活馬醫(yī)，我毅然放膽開下半劑量的“四神煎”處方：</p><p class="ql-block">黃芪120g，石斛90g，懷牛膝60g，遠志30g，銀花15g（后下）。</p><p class="ql-block">水五碗煎剩一碗，頓服。</p><p class="ql-block">這劑藥當時藥價8元，真貴！相當于一個普通人半個多月的伙食費呀。但此后半個多月，病者杳無音訊。我想該不會為算命先生所言中大限難過，還是其他？直至有一天，一位七十多歲的老婦也因膝關(guān)節(jié)痹痛而來尋診，并口口聲聲說是某阿婆推薦而來的。</p><p class="ql-block">我才知道林老婦尚健在，且已好轉(zhuǎn)。于是我就在次日出診時特地去隨訪林老婦。林老婦詳細訴說了藥后病情變化情況：</p><p class="ql-block">她說，當天晚飯后，她就煎服了我開的中藥首煎。到了下半夜，感到雙下肢如千萬只螞蟻爬行，癢不可忍，膝痛頓時大減，竟能入睡到天亮。醒后，不但膝痛已輕，還能屈伸，自己能扶床沿下床小便。老人家喜不自禁，接連煎服二渣、三渣，到了第三天，竟能像常人一般行走，原來作扶手的拐杖也棄之于門后“退休”了。</p><p class="ql-block">于是，她逢人便夸獎老李醫(yī)術(shù)高明，當了我的義務(wù)宣傳員，推薦了不少痹證患者到衛(wèi)生院診所找我看病。</p><p class="ql-block">因為是首次應(yīng)用“四神煎”，且獲桴鼓之效，故印象極深。有了第一次，以后一遇鶴膝風便率先投以此方，且絕大多數(shù)藥到效顯。而后治鄭氏老婦的膝關(guān)節(jié)病也是甚有趣味的一例：</p><p class="ql-block">鄭老婦年近八十旬，汕尾世居居民，兒孫繞膝，家境寬裕，患雙膝關(guān)節(jié)酸痛多年，表弟為汕尾名西醫(yī)，她長年服用西藥，初時神效，久之，效漸差。</p><p class="ql-block">至這一次已全無療效，曲著雙膝或在睡床上，或在躺椅上，痛作時呻吟聲高，痛緩時呻吟聲低點，舉家無策，鄰人勸導她，西醫(yī)既無效，不妨找中醫(yī)試試。在友人的推薦下她兒子邀我出診。</p><p class="ql-block">老人家雙膝陣發(fā)性劇痛，雖沒有腫如鶴膝，但步履維艱，應(yīng)該是現(xiàn)代醫(yī)學上所稱的膝關(guān)節(jié)炎，類如《傷寒論》中“風濕相搏，骨節(jié)煩痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇······”的風濕證。</p><p class="ql-block">我想，疼痛在膝關(guān)節(jié)的痹證就應(yīng)屬鶴膝風范疇，患者原所就診的均為市有名的西醫(yī)生，該用的西藥估計早已用過，我再投以一般的中藥有效嗎？虞慮再三，終于放膽投以近乎滿劑的“四神煎”三劑，并鼓勵患者放心服用。</p><p class="ql-block">真乃天助我也！鄭氏老婦服用三劑后膝痛即止，已能起立于家中徘徊走動。患者和家屬感激之情溢于言表！</p><p class="ql-block">發(fā)布于 2025-03-21 13:40?</p>
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