<p class="ql-block">55 歲男性，間斷胸痛 2 天，癥狀典型，疼痛位于胸骨中下段，每次持續(xù)十幾分鐘，最長達(dá) 2 小時，伴胸悶， 入院時癥狀消失，心電圖未見異常</p> <p class="ql-block">檢查肌鈣蛋白陽性</p> <p class="ql-block">考慮非 ST 段抬高性急性心梗（NSTEMI），猜測多支病變可能大，心電圖不典型，罪犯血管可能是回旋支</p> <p class="ql-block">急診造影，結(jié)果大出意外，竟然是前降支近段閉塞！</p> <p class="ql-block">回旋支正常</p> <p class="ql-block">右冠正常</p> <p class="ql-block">前降支閉塞部位</p> <p class="ql-block">導(dǎo)絲通過，植入 3.5*26 支架一枚，順利開通。</p> <p class="ql-block">術(shù)后心電圖仍然基本正常</p> <p class="ql-block">術(shù)后第二天心電圖，V2-V3 導(dǎo)聯(lián)明顯變化。</p> <p class="ql-block">再仔細(xì)回看術(shù)前及術(shù)后心電圖，發(fā)現(xiàn)其實(shí)有 V1 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高及 T 波變化。豆爹（汪凡）老師考慮是否符合拇指法則的特殊心電圖改變。進(jìn)一步學(xué)習(xí)文獻(xiàn)。</p> <p class="ql-block">本例患者也在術(shù)后第二天出現(xiàn)了 V2V3 導(dǎo)聯(lián)的 ST-T 改變，造影確認(rèn)前降支近段病變。符合拇指法則。也進(jìn)一步證實(shí)拇指法則在判斷急性心梗病變部位有一定特異性。當(dāng)然，我們需要排除左束支傳導(dǎo)阻滯及左心室肥厚的干擾。在此感謝豆爹（汪凡）老師的指導(dǎo)！</p>
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