<p class="ql-block">髂腰韌帶損傷在臨床上較為多見，因其肥厚而堅韌，即使受到強大的暴力損傷也不會完全斷裂，只會發(fā)生局部損傷。它是穩(wěn)定第4、5腰椎的強有力的結構，腰部伸、屈和側彎時，髂腰韌帶都要受到相應的應力影響，因此損傷的機會較多。 髂腰韌帶因在第4、5腰椎橫突和髂嵴內側之間，有骨性組織覆蓋，病變后，疼痛部位較深，且觸壓不到，給診斷和治療都帶來一定的困難，所以患此病后應積極治療。</p><p class="ql-block">1.局部解剖</p><p class="ql-block">髂腰韌帶為一肥厚而堅韌的三角形韌帶，起于第4、5腰椎橫突，呈放射狀止于髂嵴的內唇后半，在骶棘肌的深面。髂腰韌帶覆蓋于腰方肌內側筋膜的增厚部，它的內側與橫突間韌帶和骶髂后短韌帶相互移行，髂腰韌帶可以抵抗身體重量。因為第5腰椎在髂嵴的平面以下，這個韌帶可以限制第5腰椎的旋轉和在骶骨上朝前滑動。</p><p class="ql-block">2.病因病理</p><p class="ql-block">髂腰韌帶損傷主要由腰部過度屈曲和過度扭轉或側彎引起，急性損傷較多見，伴有疼痛發(fā)作，發(fā)生明顯疼痛多為一側，變?yōu)槁遭g痛，勞作后發(fā)作，休息后好轉，慢性勞損多見于長期從事過度彎腰工作者，多雙側，其慢性期的主要病理變化為:使平衡第4、5腰椎的作用喪失，腰部呈僵硬狀態(tài)。</p><p class="ql-block">3.臨床表現</p><p class="ql-block">第5腰椎兩側或一側深在性疼痛，患者只能指出疼痛部位，而指不出明顯的痛點，腰部屈伸、側屈、旋轉活動受限，搬重物時容易引起劇痛。</p><p class="ql-block">4.針刀治療</p><p class="ql-block">1)針刀松解髂腰韌帶的起點，以L?橫突為例，摸準L?棘突頂點，從L?棘突中點旁開3~4cm定位進針刀，直達橫突骨面，刀體向外移動，當有落空感時，即到L?橫突尖，在此用提插刀法切割橫突尖粘連、瘢痕2~3刀，深度不超過0.5cm，以松解髂腰韌帶起點、骶棘肌、腰方肌及胸腰筋膜。</p><p class="ql-block">2)針刀松解髂腰韌帶的止點，在髂后上棘定位進針刀，直達髂后上棘骨面，針刀貼骨髂骨骨板進針2cm，后用提插刀法切割髂腰韌帶的粘連、瘢痕2~3刀深度不超過0.5cm。</p>
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