稀奇古怪的眼眶腫瘤甘肅省二院眼眶病專科 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 這是一例炎性肌纖維母細胞瘤，臨床上極少見。感嘆眼眶腫瘤無奇不有！</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者劉某，女，70歲。患者于入院前4月余體檢時發現左眼眶內腫物，建議手術治療，因身體原因未行進一步診治。近1+月前自覺左眼球突出癥狀較前加重，伴視物重影，至四川大學華西醫院就診，行眼眶MR提示“左眼眶內腫物”，建議等待手術，患者來我院就診，門診以“左眼眶腫物”收住入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 專科檢查：右眼視力0. 8,左眼視力1. 0;雙眼眼壓Tn.雙眼球結膜充血（＋），右眼余前后節未見明顯異常；左眼瞳孔4*4mm,對光反射欠靈敏，人工晶體透亮，余前后節檢查未見異常；右眼位正，左眼突出伴上斜，下轉受限，余方向活動自如：眼球突出度；右眼14mm,左眼16mm.</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> MRI所見：掃描示左眼眶內下象限肌椎外間隙見不規則團塊狀異常信號影，向鼻淚管內延伸，鼻淚管擴張，T2WI及T1WI呈不均勻等肌肉信號，DWI呈等、稍高信號，ADC呈等、稍低信號，增強掃描呈不均勻持續強化，左眼下直肌局部受壓推擠、與其分界尚清，左側眼球略向外上移位；雙側眼眶對稱，雙側眼球對稱，大小形態正常，球內玻璃體、晶狀體信號正常，眼球均勻光滑。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 診斷印象：1.左眼眶內下象限肌椎外間隙病變并向鼻淚管內延伸，炎性假瘤可能，請結 合臨床；2.左眼球略向外上移位？</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 經術前準備，在全麻下行眼眶腫瘤摘除術，術中取下穹窿結膜入路，分離暴露腫物，腫物有包膜，質地較硬，呈淡紅色，腫瘤生向鼻汨管，切除腫瘤，清理鼻淚管腫物，見骨性鼻淚管及眶內壁部分破損，用可吸收板修復眶缺損，再次分布眶下脂肪，關閉切口。術后常規恢復性治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 術后病理報告：炎性肌纖維母細胞瘤。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者于術后一周出院，患者訴左眼腫脹感減輕，未訴其他特殊不適。查體：左眼視力：1. 0,右眼視力：0. 8,左眼結膜切口對合整齊，愈合可，左眼結膜略充血、水腫，余前后節未見異常。右眼正常。雙眼球居中，各方向活動自如。眼突度：右眼14mm,左眼15mm.</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 眼眶下壁腫瘤由于造成眶下脂肪吸收、移位，有些患者亦有下內壁骨質破壞，術后易造成眼球下移、上下轉動受限，引起很難恢復的重直復視，給患者造成很大的痛苦。本例術中行眶壁缺損修補及眶下脂肪再分布，術后眼位正位，眼球各方向轉動正常，避免了復視，手術效果良好。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 炎性肌纖維母細胞瘤，偏向良性，術后需隨訪。</span></p>