范伸淹與醫學

蓮水悠然

范仲淹自小立志于為國為民，長大后在擇選職業上立誓：不為良相，旦為良醫。良相醫國，良醫醫人，都是一心為了天下老百姓安康。后他考中進士，步入仕途之路，幾經曲折，官做到參知政事，即副丞相職務。他受宋仁宗托付，以此職權，與樞密院副使富弼等大臣，進行了“慶歷新政”改革，推行“十事”，大力興利除弊，為求國強民富。改革進行一年時間，為既得利益集團的干撓與反對而告失敗，雖敗猶榮。就他個人來說，踐行了誓為“良相”的初衷。 范仲淹雖未能成為良醫，但也湊巧，在他任職地方，卻邂逅了我國古代醫學上幾大名醫的故鄉，不但顯示其密切關注醫學，而且又學習了許多為醫學之道，舉一反三，運用到了行政、軍事、為民諸方面。 　　在真宗天禧元年（1017年），他中進士第第二年，遷文林郎、權集慶軍節度推官。時年二十九歲，復姓為范。集慶軍，就是現時的亳州，目前有我國最大的中藥材市場。此地為三國時名醫華佗的故鄉，歷代建有“華祖庵”。 慶歷元年（1041）四月，范仲淹被貶官知耀州。耀州即今陜西省銅川市耀州區。先是寶元元年（1039年）冬，西夏元昊反，稱帝，與宋王朝相對立，多次寇邊，殺戮民眾。慶歷元年,于延州北二十里的三川口，宋夏兩軍大戰，宋軍敗績，兩統帥被俘，一場大雪救了延州城，但延州城成為西夏軍刀鋒之下的危城，無人愿去延州任職。此時，在江南任越州（今浙江紹興）知州的范仲淹，以家國為重，勇于擔當，自薦任延州知州，擔負起守邊抗敵的重任。在延州短短的八個月時間里，他整軍練兵、修城筑寨、安置屬羌、穩定民心，使殘破的延州成為鄜延路的抗夏的前沿中堅。因操勞過放，患上旋暈病，往往暈倒，不省人事。他對自已病疾毫不在意，為顧惜兵民生命，他通書元昊，勸其撤消帝號，放下屠刀，伏首言和。這本是件大好事，受部分大臣攻奷，被貶知耀州。耀州在延州之南，遠離宋夏前線，是治疾養病的好地方，更是藥王唐代孫思邈的故里。在此期間，范公不僅受到藥王徒弟的精心治療，使病情大為好轉，而且訪學了藥王的醫人事跡及醫道的精髓。藥王教導其徒，在醫治病疾上，要“膽欲大，心欲小；智慮要圓通，行為要方正不茍”。就是說對于疑難雜癥，要以救人為主，如赳赳武夫上陣，充滿治愈的自信與氣概，大膽施治，不可瞻前顧后，一味推拖；但這是治病救人，人命關天，在具體施治中，如履薄冰，峭壁落足，謹細慎微，小心為是；智圓，是針對病人的具體情況，要懂得靈活應變，不可拘泥古方，必有針對具體病人的先機能力；行方，是指醫師的道德修養，不圖名，不貪利，心中自有坦蕩的天地。藥王的這種醫道，對范公影響極大，他將其靈活地運用于行政與軍事中，形成了自己行事風格。何以見得？公在慶州寫有《環慶帖》。此帖我們未曾見過，但在《范仲淹全集》中收錄了南宋文人袁燮《跋范文正公環慶帖》一文。跋曰：“范文正公以英邁宏杰之才，震耀當世。區置西事，其有方略，觀此一帖可推而知矣。夫人物偉特如是，而形于字事乃爾精謹，何也？志氣要當恢張，保養務在兢業，闕一焉不可！兢業而不恢張，則所志者狹矣；恢張而不兢業，則所養者亡矣。古人有言：‘膽欲大，心欲小。’公兼斯二者，茲所以為一代之杰也嶼。”（《范仲淹全集》鳳凰出版社2004年11月版第1304頁）袁的最后一句話，說清了范公從政經軍的精神與密訣。 　　慶歷元年五月，范仲淹由耀州調知慶州。慶州恰是中醫鼻祖岐伯的族望，即故鄉。他在百忙中，認真閱讀了岐黃醫典《素問》。他在給同為抗御西夏的邊關良帥韓琦的慰問回信中，說到《素問》的讀后感。好在文字不長，分段抄錄解說如下：“某啟，遞中累辱榮問，承經武外，起居休寧云？承有微恙，尋已平復。”此句是回答韓琦的慰問。因多次慰問，用了“累”即“屢”字。那么又何以是“辱榮問”呢？因韓琦年輕，但銜位略高于范公，公以其不恥多次下問而視之，用一“辱”字以表身份，后又跟著個“榮問”，由此，公的儒家素養與謙恭之態躍然紙上。“承經武外”，即是在承擔抗御西夏之外、之余，才敢說“承有微恙”，遂后說：不久也好了，請勿為念。人為何生病?范公曰：“人之生也，分天地之氣，不調則其氣不平，氣不平則疾作，此理之必然矣。今人于十二時中，寢食之外，皆詢外事，無一時調氣治身，安得而不為疾耶。”這句話是范公簡單議論了人何以病的道理。儒家看世界，認為天地萬物包括人都是由陰陽二氣形成。對二氣不調養則不平，氣不平人就得病。而我們在十二個時辰中即一整天（古人將一天一夜劃為十二個時辰），除去睡覺與吃飯外，都在為承接皇命、安寧民眾，忙于抗御西夏之事。太忙了，那有功夫調氣治身，致使陰陽氣不平，那能不得疾病？這是范公個人的想法。后來范公尋找理論根據，便閱看醫典。“請那十日之功，看《素問》一遍，則知人之生可貴也，氣須甚平也，和自此養，疾自此去矣。愛重愛重！”范公說：從岐黃之術的《素問》中，我得知人生綿長可貴，在于氣必須平和。氣和能自養，疾病自然遠去了。所以我們都要愛重自已，多調和自身之氣。范公還說：“《素問》奇書，其精妙處三五篇，恐非醫者所能言也。”范公首先充分肯定了《素問》是本奇妙的醫書，其次指出其中有三五篇非常精妙，后世醫者對其奧妙之處只能神會，非言語所能說出，亦寫不出來。范公又接著說：“《書序》云：‘《三坆》，言大道也。’此必《三墳》之書。”這是范公對《書序》即為《重廣?注黃帝內經素問》序一中的一句話的引用。什么是《三墳》？古書名，相傳收錄了伏羲、神農、黃帝即“三皇”時代流傳的書，而《素問》恰是黃帝時形成的書，自然就在其中。它講的都是自然與人類中的大道理。我們要多讀，多領會。范公說，通過讀《素問》，“宜少服藥，專于‘惜氣養和’，此大概養生之說也。”“惜氣養和”即是《素問》一書的主旨。這種養氣的道理不僅《素問》這樣說，也是《道書》所云的“積氣成真是也。”什么是《道書》？即“道家的書籍”，為漢張魯之祖張陵于鵠鳴山中造作道書。南朝梁武帝《述三教詩》：“中復觀道書，有名與無名。”（見《辭源》商務印書館1983年版第四冊3074頁）范公又曰：“惟節慎補氣咽津之術可行之，余皆迂怪。”是說：只有在不同節令時期注意謹慎地?氣咽津，才是可以實施的方法，其它都是遠出事理之外的“迂怪”之舉。公還舉例強調說：“貪慕神仙，心未灰而意必亂，宜無信矣。”不行補氣咽津之術、調和身內之氣而貪慕神仙，那是荒唐的。他順便舉兒子純祐為例：因其參軍常在軍營中生活，聽信了軍士關于鬼神的傳說，信以為真。一次不慎，突受驚嚇，遂而得疾。“兒子致疾，由此也，近卻肯服藥，有差望耳，亦未醒。”差：比較上的意思，與“尚，略”意同，即尚有好轉的希望。（以上引言見《范仲淹全集》鳳凰出版社2004年11月版第607頁） 　　范公在慶州，功勛卓著，加之元昊在范、韓等將帥竭力抗御下，無所施使，國內變亂叢生，不得已取消帝號，遣使求和，伏首稱臣。邊界稍寧，朝廷調范公入京任參知政事即副丞相，推行“慶歷新政”。此時，國子監上奏：翰林院是“儒者講學之地，不宜令醫官對列。”他們的理由是：朝廷沿有唐制，設有太常寺有八局,太醫隸焉。其培訓與考試以國子監法執行；需要借閱的書籍可由太常寺移文索取。他們還說：“前段在京城召致了諸科生八十多人，原住地窄隘，可移就武成王廟。”顯然，這是對醫者另眼看待、有被歧視之意。對此，范公堅決反對。范公不但認為醫學以民命為重，具有救死扶傷的功能，是高尚職業，且醫官就是儒者，完全可以進入翰林院。當然進入翰林院的，應選少量的醫德高尚，具有真才實學者進入。他建議：應加強醫師的培訓與考核，以此提高醫療的技術與水平。他上諫言曰：“乞于翰林院選醫師三五人，于武成王廟召京城習醫者，教以診脈，并修合藥餌。至于針灸，亦別立科，候及三年選試，高等者入院充學生，仍自今不由師學者不得入院。”對于京城其他方面與單位的醫師，他建議：“如外間能醫者，須有朝臣三人奏舉，得同比試，更委宣徽院復試，優者方許入院。”對于在某方面有特殊醫術之醫師，“若內中及諸宮院使，不由官學之醫，雖有功效，只與支賜，祗應及十以上，累有功效者，乃與助教，或殿侍、三司軍將安排，即不得入院。”對于地方醫師，他建議：“其諸道州府，已有醫學博士，亦令所在教習，選官專管，委監司提點。其生徒精通兩部醫書，與免戶下諸色差配；累有功效，保明以聞，與助教安排。所貴天下醫道，各有源流。”范公這本奏疏，既全面又中懇。首先肯定了醫師就是儒者，可入翰林院與其他儒者對列。但要求是真正高超的醫者。對于京城內其地單位或其他州軍官轄的醫者，要組織不斷對其培訓，嚴格考核，擇優選取，設機構管理。對在某些方面有特殊療效的，未經官學培訓考核，只能給予一次性的獎賞，在考驗十次以上、累有成效者方能給予助教身份，可在三司或三軍之中安排醫官職務。公還認識到，醫學源淵流長，流派較多，要相互學習，取長?短，共同發展。從此奏疏中，可見公對醫學很熟悉，分層次及不同情況給以建議,其針對性很強，復合北宋時的醫師及醫療狀況，并對今后醫師及醫學的管理與發展提出的建議也比較恰當。因此，“詔宣徽院并依奏施行。” 　　“慶歷新政”施行一年后宣告失敗，范仲淹要求外調，慶歷四年六月詔任范公為陜西、河東宣撫使。慶歷五年二月除公資政殿學士、知邠州。十一月轉給事中、資政殿學士，知鄧州。 鄧州是東漢醫學家張仲景的故鄉，范公與張仲景有了交際。張仲景原名張機，仲景為字。他深研《黃帝內經》，博采民間驗方，又臨床歷練，著成《傷寒雜病論》與《金匱要略》二書，流傳至今。范仲淹知鄧州，是陳乞，即為向朝廷請求。為什么呢？原因一是邊關現已安定，二是過于操勞，又得了肺病，又有利于長子純祐之病的診治，三是鄧州是張仲景的故鄉，為醫藥之鄉。他在《鄧州謝上表》中說：“臣以患肺久深，每秋必發，求去冱寒之地，以就便安之所，庶近醫藥，存養晚年。”他誓言：“實繄寬大之朝，將幸康寧之福。敢不孜孜于善，戰戰厥心？求民疾于一方，分國憂于千里，上酬圣造，少罄臣誠。”正月十八，是張仲景誕辰之日，慶歷六年這天，范仲淹便裝簡從，微服拜訪了穰邑（鄧州）西街弘景堂里供奉的張仲景像，接受了當時名醫周弘景的診治，病有好轉。當他知鄧州兩年后，朝廷要調動他時，因民眾群起挽留，他不拂民意，又乞依舊知鄧州。如愿后，上《謝依所乞依舊知鄧州表》，言“而又子有疾恙，日常憂虞，復困道途，仍遠醫藥。”“許留舊治，免涉長川。”范公知鄧州共三年多時間,即移知杭州 在我撰寫這篇文章快結尾時，發現有學者在中國范研會微信群中發了篇題為《范仲淹良醫情懷》的文章，講到范仲淹在他六十三歲任青州知州時，發現當地流行一種“紅眼病”，遷延多年，為害甚眾。范公積對醫藥的研究，又結合任耀、慶、鄧三州時所學，與當地醫師合作，配制出一種草藥，用當地陽河井泉水調和煎煮，給患者洗薰，療效極好，便大力推廣，很快控制了此病流行。此藥，眾人稱之為“青州白丸”。當地民眾感恩，將陽河井名為“范公井”，井旁建亭以紀，名亭為“范公亭”。于柱鐫刻對聯曰：“井養無窮兆民允賴，泉源不竭奕世流芳。”1934年，民國將領馮玉祥游青州范公亭，手書一聯曰：“兵甲富胸中，縱叫他虜騎橫飛，也怕范小老子；憂樂關天下，愿今人砥礪振奮，都學這秀才先生。” 劉文戈于2025年2月20日

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