膝關節置換后鍛煉計劃

【張麗】駐馬店市中醫院骨病科

注意事項:①．必須通讀此計劃全文并理解后才可開始康復訓練。②．訓練中可能發生的意外有:心腦血管意外、周圍組織損傷、傷口延遲愈合或不愈合、功能改善不滿意等，如出現胸悶氣短、頭暈頭疼等心肺腦血管意外，請及時就近醫院急診處理。③．訓練中出現疼痛為正常現象，若訓練結束后半小時疼痛緩解，則不會造成損傷。④．關節的腫脹、發熱為正常現象，可以通過冰敷緩解。若腫脹、發熱持續嚴重且關節角度長期無進展，則應減少活動及訓練量，及時復診。⑤．不同訓練方案存在積極和保守的差別，若不能確定請先咨詢主診醫生后再執行。以下訓練術后麻醉消退后立即開始。 1.踝泵訓練:用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，以上2個動作循環30次為1組，每次3-5組，每天盡可能3次以上，每天總量 500-1000次。很重要!預防血栓! 2.股四頭肌等長收縮訓練:術后立即開始。平躺在床上，膝關節盡可能下壓，用力收縮大腿肌肉（繃緊大腿肌肉，可用手觸摸肌肉是否收縮）5秒后放松1秒，30下為一組，一天3-5次。這種訓練能夠有效防止股四頭肌萎縮。 3.膝關節伸直練習：腳后跟墊枕頭，保持下肢懸空，肌肉完全放松，完全伸直膝關節，持續20分鐘。膝關節后側的酸脹感是正常現象。若膝關節不能完全伸直，去除腳后跟下支撐物，可讓親屬持續按壓膝蓋保持膝關節伸直，或考慮在膝關節上方放置重物，如鹽袋、米袋等，輔助伸直膝關節，一天3次。 4.直腿抬高:平躺，膝關節伸直，踝關節背屈位，抬離床面30°左右，維持5-10秒放松，休息5秒為1下，重復10下為一組，每次2-3組，一天2-3次。（老年患者根據身體情況調整，或者根據自身耐受力進行調整） 5.臥位屈膝練習：將足跟放在床上，膝關節彎曲，使腳移向臀部，在膝關節彎曲最大限度時保持5～10秒，然后伸直。重復多次，直至腿部感到疲勞。超過90度，仰臥垂腿。 6.坐位屈膝練習：坐在床邊或椅子上，高度盡量達到可使雙腳懸空，早期鍛煉時，可將另一只腳放在術側腳跟后方作為支撐，然后緩慢屈膝到達最大限度，保持5～10秒；在適應屈膝練習后，又可將對側小腿置于術側小腿前方，輔助施壓屈膝，增大屈膝角度。每次鍛煉可重復多次，直至腿部感到疲勞。 7.步行訓練：助行器向前放，患側腿邁步，患側腿和雙手支撐，健側腿邁步，此階段需要全程使用助行器輔助步行。注意在使用過程中軀干挺直，眼向前看，患側腿要充分負重，不能過分依賴雙手支撐，轉向要向健側轉。 8.每次訓練完后冰敷20分鐘。

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膝關節置換后鍛煉計劃

【張麗】駐馬店市中醫院骨病科