七旬阿公遭遇車禍傷筋動骨神奇技術(shù)助其三周下地走路

鐵心石語

海口市73歲的吳阿公（化名）遭遇車禍，身受重傷。近日，到海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手足顯微外科復(fù)查的吳阿公已經(jīng)扔掉拐杖，自行走路了。他開心地對該院醫(yī)護(hù)人員說：“傷筋動骨100天，我以為這么嚴(yán)重的傷至少要躺三個月以上，沒想到不到一個月我就能恢復(fù)走路了，你們的技術(shù)真是太神奇了！” 2024年12月7日晚上七點多，海口市73歲的吳阿公（化名）滿心歡喜地去參加親戚的婚宴，卻在歸家途中遭遇了不幸。在一個路口拐角處，騎著電動車的吳阿公不慎被一輛小車撞倒，導(dǎo)致全身多處受傷，其中右小腿被車輪輾挫毀損嚴(yán)重，創(chuàng)面大量出血，吳阿公在短時間內(nèi)便處于失血性休克狀態(tài)。路人見狀迅速呼叫120救護(hù)車，將他緊急送往海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院救治。 20：40分，吳阿公到達(dá)醫(yī)院。接診的醫(yī)生為其檢查傷情，只見他的右小腿中下段長約20厘米皮膚全層剝脫，肌肉血管神經(jīng)被挫爛并部分缺損，脛腓骨多處骨折，大塊脛骨與肌肉分離外露，傷口內(nèi)泥沙污染嚴(yán)重，小腿處于離斷狀態(tài)、血運極差；另外阿公還合并有“眼眶骨折、鼻骨骨折、頸椎骨折、肋骨骨折、雙手開放性外傷”！ 面對如此嚴(yán)重的傷勢，海醫(yī)二院急診科迅速啟動嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程，抗休克的同時開通了綠色通道，手足顯微外科、影像科、檢驗科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、胸外科、眼科、耳鼻喉、口腔頜面外科等多科室團(tuán)隊迅速響應(yīng)，以最快的速度把吳阿公送入手術(shù)室，分別處理復(fù)合性外傷，為患者贏得了寶貴的救治時間。然而，由于吳阿公年齡較大，既往又有“腦梗死、肺結(jié)核、肺氣腫”等內(nèi)科病史，為了早日康復(fù)，家屬更傾向于簡單的截肢保命手術(shù)方案，準(zhǔn)備后期再安裝假肢。但他們不知道，即使右小腿傷口恢復(fù)順利，最快也要傷后3個月左右才能安裝假肢，這期間阿公承擔(dān)著長期臥床加上肢體缺失的雙重打擊，大概率會誘發(fā)內(nèi)科疾病從而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，他的身心健康必將受到不良影響！ 針對阿公特殊的病情，手足顯微外科胡朝波主任迅速組織了黃澤曉、陳綿川、王望任醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前治療方案討論。他們憑借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，綜合評估后認(rèn)為保肢希望很大，并制定了“一期再植保肢、二期創(chuàng)面修復(fù)及功能重建、力爭一個月左右下地行走”的治療方案，順利的話保肢后的康復(fù)時間和右小腿功能恢復(fù)均會優(yōu)于截肢方案。在征得患者家屬理解和同意后，手足顯微外科醫(yī)生團(tuán)隊迅速上臺，開始了對吳阿公右小腿的保肢治療。 阿公右小腿毀損嚴(yán)重，保肢方案說起來似乎很簡單，但實際上所有的治療風(fēng)險已轉(zhuǎn)嫁至手足顯微外科手術(shù)團(tuán)隊：“萬一保肢不成功呢？萬一多次手術(shù)患者年齡大不能耐受呢？萬一功能恢復(fù)不好患者和家屬不滿意呢？”來不及考慮更多的未知風(fēng)險，手足顯微外科團(tuán)隊迅速全身心的投入到手術(shù)當(dāng)中：清創(chuàng)、血管神經(jīng)吻合、骨折固定、肌肉修復(fù)、創(chuàng)面VSD覆蓋......直到凌晨03：20，符阿公的右小腿終于保住啦！ 接下來的幾天，吳阿公在ICU、相關(guān)手術(shù)科室的綜合救治下病情逐漸平穩(wěn)，一周后轉(zhuǎn)回手足顯微外科進(jìn)行了右小腿第二次清創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)過這次手術(shù)治療，阿公右小腿的血運變得更穩(wěn)定，為后續(xù)的保肢和功能重建治療打下了堅實的基礎(chǔ)。 12月24日，第三次手術(shù)如期進(jìn)行。這次手術(shù)的重點是對右小腿骨折外露創(chuàng)面進(jìn)行皮瓣修復(fù)以及對脛腓骨多發(fā)粉碎骨折進(jìn)行牢固的固定以便早期下地行走。重中之中的游離皮瓣移植技術(shù)需要從身體其他部位切取帶血管神經(jīng)的皮瓣移植至右小腿覆蓋創(chuàng)面，并需要在顯微鏡下吻合多根小于1mm的血管，這是顯微外科中最為精細(xì)的技術(shù)。而73歲老年人的血管大都伴有硬化，一旦手術(shù)失敗，結(jié)果不言而喻！頂著巨大的心理壓力，胡朝波主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊，從阿公的右側(cè)大腿切取了游離皮瓣移植到右小腿處，為了安全起見，手術(shù)團(tuán)隊相較于平常更是多攜帶了一組動靜脈血管進(jìn)行吻合，以確保皮瓣成活。所幸，皮瓣修復(fù)手術(shù)順利。接下來，手足顯微外科團(tuán)隊仔細(xì)拼好阿公右小腿的碎骨折塊，采用Ilizarov技術(shù)安裝了堅固的環(huán)形外固定架。這意味著阿公小腿皮瓣成活后即可下地行走，大大減少了術(shù)后臥床時間久而產(chǎn)生的各種嚴(yán)重并發(fā)癥，右小腿行走功能可以得到最大程度的恢復(fù)。 由于制定了精密的治療計劃和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)厥中g(shù)操作，阿公術(shù)后恢復(fù)順利，在手足顯微外科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，皮瓣順利成活，阿公也開始了康復(fù)之路。1月2日，在第三次手術(shù)后的第9天（阿公受傷后的第25天），他便帶著助行器開始下地負(fù)重活動進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。從全身多處外傷骨折休克、右小腿嚴(yán)重毀損離斷的嚴(yán)重傷情，到手術(shù)治療后下地負(fù)重活動康復(fù)鍛煉，僅用了不到一個月的時間（傷后25天），并且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥！這不僅是生命力量的奇跡，更是手足顯微外科對嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后快速康復(fù)新理念的生動實踐！ 據(jù)了解，此前，海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手足顯微外科團(tuán)隊所掌握的三大保肢利器——“小血管吻合”、“皮瓣移植”和“Ilizarov骨折固定、骨搬運、骨延長技術(shù)”，已經(jīng)在臨床實踐中挽救了眾多肢體嚴(yán)重毀損傷瀕臨截肢的患者，創(chuàng)造出了一個又一個保肢的奇跡！

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