<p class="ql-block">新的一年開始了,就在昨天我們完成了一例非常有意思的非急性期開通。年輕的病人,分水嶺梗死。發(fā)病2周后開通,資料如下:</p> <p class="ql-block">局麻下開通</p> <p class="ql-block">這個殘端看著就很不友好,經(jīng)手推造影,我們判斷為夾層繼發(fā)血栓,所以上了vebar18而不是sl-10。大家可能會問你怎么判斷出這是夾層呢?答案就是流體力學(xué)分析</p> <p class="ql-block">這個時候可以看清楚了,就是和下壁相連的一塊瓣膜樣的夾層繼發(fā)血栓</p> <p class="ql-block">拉完這樣支架上有小血栓</p> <p class="ql-block">然后我們上CAT6用支架錨定的方法送到M1未端然后負(fù)壓抽吸,邊負(fù)壓邊退。結(jié)果抽出了較多的黃白色的內(nèi)膜樣的碎片血管通了</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">然后裸導(dǎo)絲上,這時我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)絲非常容易過去</p> <p class="ql-block">2.0*15球囊擴(kuò)張</p> <p class="ql-block">大家看到下壁的東西了嗎?其實就是個夾層</p> <p class="ql-block">觀察時回彈了,我們換了個2.5*15的球囊壓力打到8放3分鐘。</p> <p class="ql-block">觀察十五分鐘,無回彈,血管管腔正常了。無植入。手術(shù)用時不到一小時,病人術(shù)后無不適。</p> <p class="ql-block">其實做介入的都遇到過這種情況,拉不通、一擴(kuò)就好、一觀察就閉,貼支架也會閉的情況。越做越差,其實恭喜你你遇到夾層了,我喜歡做夾層,因為很有挑戰(zhàn)性,變化多端,深淺莫測。橫刀立馬、全身而退。開心</p>
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