名老中醫江爾遜：金沸草散是治咳萬能方

羅良成

名老中醫江爾遜：金沸草散是治咳萬能方，什么外感癢咳、燥咳、痰咳、新咳、久咳，一概能治！ 陳修園認為治療傷風咳嗽: “輕則六安煎, 重則金沸草散”。 余早年體弱，薄受風寒輒咳，每以金沸草散取效。施諸他人，亦收捷效。數十年來，余治咳嗽，無論新久，亦無論表里寒熱虛實，恒喜用此方化裁。 此方由《南陽活人書》與《和劑局方》的金沸草散及《三因極一病證方論》的旋覆花湯綜合取舍而來，具體藥物凡11味： 金沸草散：旋覆花9克、白芍12克、甘草6克、荊芥10克、法半夏9克、茯苓9克、陳皮6克、白芥子6克、桔梗10克、杏仁9克、前胡9克。 金沸草散的特異性在于金沸草（現代多用旋覆花）、白芍、甘草3味藥的關鍵作用。 有病者咳嗽纏綿數月，遍用中西藥物乏效，服此湯數帖而痊。余因嘆其佳妙而授他人，以至輾轉傳抄，依樣畫葫蘆，竟亦屢有霍然而愈者。 似此平淡之方藥，而效驗如此，其理安在哉？ 余竊思咳嗽固多，無非肺胃之病。觀《內經》揭咳嗽之總病機為痰涎或水飲“聚于胃，關于肺”六字，可了無余蘊矣。 方中主藥金沸草，乃旋覆花之莖葉，余恒用其花。 諺日：“諸花皆升，旋覆獨降”，其肅肺降胃、豁痰蠲飲之力頗著。 其味辛，辛者能散能橫行，故能宣散肺氣達于皮毛，一降一宣，肺之制節有權矣；其味咸，咸能入腎，故能納氣下行以歸根，俾胃中之痰涎或水飲息息下行而從濁道出，不復上逆犯肺，肺自清虛矣。是一藥之功，三臟戴澤，三焦通利焉。 再者，方中寓有“芍藥甘草湯”，酸甘合化，滋養肺津，收斂肺氣，現代藥理研究證實其能緩解支氣管平滑肌之痙攣。 江老曾秉筆直書道：有一見發熱（或體溫升高）便斷為“風熱”或“痰熱”，而常用桑菊或銀翹輩，或徑用清熱化痰藥及抗生素；有因喉癢或痰少難咯便認作“風燥”或“陰傷”，而恣用潤燥或養陰方藥；有因久咳不止便認作虛咳，而屢進補益者。 凡此皆因失于及時疏散、宣肅，而致咳嗽遷延纏綿，甚則轉成勞嗽者，良可慨也。 余用此方治愈之咳嗽不知凡幾，深知方中諸藥均可損益，惟旋覆花、芍藥、甘草三味為舉足輕重而不可挪移之品，故特表而彰之。 而臨證之頃，損益之妙，又存乎一心也。若風寒咳嗽，不論久暫，可盡用本方。 如乍寒乍熱，加柴胡、黃芩(小柴胡湯意)； 高熱氣喘，加麻黃、生石膏(麻杏石甘湯意)； 發熱咽痛，加銀花、連翹、射干(銀翹散意)； 痰多稠粘，加浙貝母、瓜蔞仁(貝母瓜蔞散意)； 哮喘痰鳴，加蘇子、葶藶子(葶藶大棗瀉肺湯意)； 發熱惡風、自汗，加桂枝、厚樸(桂枝加厚樸杏子湯意)； 久咳不止，加紫菀、百部、枇杷葉(止嗽散意)； 體虛易感冒，加黃芪、白術、防風(玉屏風散意)； 脾虛食少或便溏，加黨參、白術(六君子湯意)； 痰涎清稀，頭眩，心下滿，加桂枝、白術(苓桂術甘湯意)； 若喉癢咳痰不爽，似燥咳而實非，可加桔梗； 風熱咳嗽，去荊芥、前胡，合桑菊飲； 燥熱咳嗽，去荊芥、前胡，合貝母瓜蔞散； 痰多而清稀，合二陳湯； 痰黃而夾熱，加黃芩，或合瀉白散，兼喘，合三拗湯： 痰壅氣促，上盛下虛，去荊芥、前胡，合蘇子降氣湯； 咳嗽日久，無明顯外證，合止嗽散； 脾胃虛弱，合五味異功散； 反復感冒者，合玉屏風散。 服之易嘔逆者，可囑其少量頻服（在兩頓飯之間服最佳）； 若仍嘔而懼服者，則改服醫壇怪杰陳士鐸之舒肺湯（桂枝、蘇葉、桔梗、甘草、茯苓、天花粉）合六安煎； 若愈后幾天復咳者，可續服柴胡桂枝湯加蘇梗、木蝴蝶、仙鶴草； 若遺留咳嗽尾巴者，可繼服驗方“止咳十一味”（當歸、川芎、法半夏、茯苓、陳皮、甘草、桑皮、青皮、杏仁、川貝母、五味子各6g）。 此方流傳在川西民間，原治肺結核咳嗽。 金沸草散加減方治療外感咳嗽，其治愈率大約有多少？ 若無效，宜改用何方？治愈率無精確統計。但據江老數十年之體驗，其近期治愈率不會低于80%，總有效率不會低于90%。筆者反復驗證，可以為作外感咳嗽的掃尾方。 臨證者曷必不屑一試，以有采于芻蕘之言歟？附： 病案一：江某某，女，兩歲半。出生后十個月即患“百日咳”，經治無效，逐漸形成哮喘。因病情加重，多次并發心衰，先后十二次住院搶救，發病危通知四次。 每次住院，均需輸氧、輸液，雖長期服藥、打針，哮喘仍無法控制。且漸致腿痛腳跛。乃于1971年5月請江老診治。 證見：喘咳甚劇，面唇青紫，氣急痰鳴，苔白略厚，指紋浮滯。 【組方】：金沸草散加減。荊芥6克前胡9克金沸草9克白芍10克法夏9克甘草6克杏仁9克蘇子12克白芥子9克葶藶6克大棗12克茯苓10克陳皮9克桔梗9克，服一劑，喘咳大減，再劑，諸癥若失。 患兒父母見此方顯效，遂妥為保存，其后每遇患兒喘咳復發，即以原方煎服，一日之內即可完全控制，不需西醫藥治療。如是者堅持到患兒十一歲時，喘咳便不再發作，體質逐漸增強。 現在大學讀書。數月前，患兒母親還出示其保存了多年的處方原樣，并告之曰：曾有幾位患哮喘的老人及小兒，以此方服后，病亦全愈。 病案二：陳某某，女，45歲。10月就診。患者體豐，平素健康。三個多月前，偶因感冒，咳嗽遷延，迭經中西醫治療，反而咳嗽日劇，邃從百里之遙，專程前來請江老診治。自訴喉中瘙癢，日夜嗆咳不休，影響眠食，極為苦楚。伴見氣短神疲，咳唾清稀痰沫，舌苔薄白，脈象浮滑。 診畢，江老喟然嘆曰：外感咳嗽，小病耳，何以竟致遷延數月？！經云：微寒微咳。此定由初治失于表散之咎。 遂擬金沸草散加減：荊芥6克前胡10克金沸草10克白芍10克法夏10克甘草6克桔梗10克紫蔻10克百部10克陳皮10克杏仁10克枇杷葉10克。 半年后，患者因它病前來就診，欣然告曰：前次藥方，連服五劑，咳嗽遂愈，至今未作。 病案三：羅某，男，1歲半。5月28日初診。患兒咳嗽氣急一周，經青霉素等治療無效。其母心急如焚，經人介紹，疑信參半前來求治。 刻診：咳嗽頻頻，氣急痰鳴，面目略浮腫，舌苔白厚。 予金沸草散加減：荊芥6克前胡6克金沸草5克白芍10克法夏6克甘草3克杏仁6克茯苓10克桔梗6克白芥子10克蘇子6克生姜5克。 次日復診，其母謂：一劑未盡，咳嗽大減，氣息平緩，喉中少許痰鳴。原方加川貝母6克，再進一劑而瘥。 討論：咳嗽一證，外感居多。 誠如程鐘齡所說“咳嗽之因，屬風寒者，十居其九”。其治若及早辛散，確可藥到病除。然臨床常見不少外感咳嗽，由于治不得法，致令纏綿難愈。“ 俗云傷風不愈變成勞，夫傷風豈能成勞?……此醫之所誤耳”（張介賓語）在江老診治的咳嗽病例中，有因發熱，迭經清熱瀉火或抗菌消炎者，有因干咳痰少，喉癢（實因暫時之肺氣閉塞），屢進養陰潤燥者，亦有因咳嗽日久，而濫用滋補者。然皆愈治愈重，以致延綿日甚。 每遇此等證候，江老輒慨嘆其“失于疏散”所致，毅然投以金沸草散加減而獲速效。有識之士，其或試之，幸勿以咳乃小恙，或方藥平淡而忽諸。 溫馨提示：中醫講究一人一方，根據個人自身癥狀做辯證加減開方，切不可盲目使用。

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