炁慧元：中醫治療白血病運遠勝于西藥控制

何光興

當今，白血病仍然象一頭巨魔，年復一年地吞噬著千百萬人的生命，三十年來，經過了對白血病患者一個個案例的艱難探求研究，對白血病的認識漸深，體會漸多。一、辨病因，熱毒為本，體虛為標白血病從根本上講是一個虛證”，立論的依據是白血病常見面色無華、眩暈心悸、形瘦體倦、食少嗜臥、脈虛大等一派虛損之象，治療總不離參芪歸芍之類，結果每與愿違。白血病病人往往在起病時即見高熱，且熱不為汗解，常伴有斑疹出血，神志昏狂，舌質紅絳，脈輕取雖虛弱無力，重按卻常弦急細數等，一派血分熱盛之象。因而我覺得白血病可從溫病論治，白血病的病因是溫熱毒邪，但這種溫熱毒邪和一般的溫病有所不同，它不是從外感受時令之溫熱毒邪，而是稟受自先天，是胎毒。因為白血病主要是造血器官的病變，病變部位在于血分骨髄。《靈樞·經脈》云“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長”。先天之精與骨髓的生成有直接關系，若胎兒在孕育期間，母體內熱過盛或罹患熱病，熱毒內著于胎，蘊蓄不散，便可深伏于胎兒精血骨髓之內，為日后白血病的發生奠定了內在基礎?，F代研究發現，白血病的發生與染色體異常有關，且帶有一定的遺傳傾向，與中醫的理論亦相吻合。骨髄能夠生血，溫熱毒邪深伏于骨髓中，暗耗人體精血，致使機體精虧血少，形體失充，故形體日漸羸弱，血液化生不足，故呈現一派虛損之象。許多白血病病人并不是一出生馬上發病。這是因為體質有盛衰，溫熱毒邪有多寡。溫熱毒邪深伏骨髓，雖能消灼人體精血，但人體正氣有一定調節作用，若溫毒較輕，消灼精血速度亦慢，人體陰陽雖有輕度失衡，但通過人體正氣的調節，可維持相當長的時間不至發病。若溫毒漸盛，精血大虧，超過了正氣的調節作用，白血病便因之而作。 二、察病機，熱郁骨髄由里外發一般溫病，按其初發病位的淺深，分為新感與伏邪溫病。新感溫病，邪從外受，發病后按衛→氣→營→血的層次傳變；伏邪溫病，邪氣早伏于里，發病后按血→營→氣→衛的層次傳變。白血病既為溫熱胎毒早伏于里，發病后亦應由里外迫。白血病病位在于骨髄，髄為血源或血庫，較血分部位尤深，故發病后有從骨髓到血分，再到營分，然后氣分、衛分的傳變傾向，?？梢话l病即見耗精動血，甚或擾神閉竅而見一派危急之象，或熱毒極盛，迅速外蒸，一發病即見髓、血、營、氣、衛俱病，與伏邪溫病的發病和傳變頗相類似。熱毒迫血妄行，血不循行而外溢，則見斑疹與各種出血見癥。熱擾心營，神明失守，則夜寐不安，甚則神昏譫語，熱蒸于外，則見高熱，因非表熱，故雖有汗而熱不減。熱毒蘊結于骨髓，故常骨節疼痛。腎主骨生髓，熱毒內郁日久，精髄早傷，水不涵木，則致肝腎精血俱虧，不能充養四肢肌肉，則見形瘦體倦，舌瘦；精血不能上榮于面，則面色少華或蒼黃，或?白；精血虧損，筋脈失濡或血熱過盛，熏灼肝經，則可見肢體攣急或抽搐等動風之象。精虧血少，脈道失充則血行遲滯，加之離經之血的停蓄，則可致瘀血內阻而見癥積（肝脾腫大）、瘰疬（淋巴結腫大)、面色黧黑、肌膚甲錯。熱毒內盛于營血，故舌質紅絳或紫絳。熱盛精傷則脈細數，熱毒蒸迫，正氣大傷則可見脈虛大，但骨髓深伏之熱未除，故脈搏重按常弦急有力。由此可見，白血病的主要病理變化是熱毒蘊郁骨髄，由里而外蒸發，熱結，耗血，動血，停瘀并存，涉及髄、血、營、氣、衛五個層次，病變錯綜復雜，非一般溫病可比。 三、論治法，清熱涼血，滋腎宣郁《內經》云：“熱者寒之”、“溫者清之”，“火郁發之”，葉天士更具體地指出溫病熱在營血的治療大法為“入營猶可透熱轉氣，……入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”白血病病因是熱毒，自當清熱解毒。白血病病在骨髓，比血還深，一發病常擾血竄營，故當涼血散血。涼血即用寒涼之品解除血分熱毒。熱在血分，動血閉竅，病情深重，故白血病的治療首先應用寒涼入血之品，直折其熱，常用藥物如赤芍、茜草、白頭翁、生地榆、鬼箭羽等。散血指用活血化瘀之品，消除動血造成的瘀血，同時發散血中的郁熱，常用藥如片姜黃、茜草等。白血病為熱毒久伏骨髓之中，消灼人體精血，精血傷則正氣不支，熱毒更加肆虐，故在涼血的同時尚須配入甘寒育陰、咸寒滋腎之品，生陰血、填精髓，“壯水之主，以制陽光”。精血生，血液得以稀釋而運行暢利，亦能促使瘀滯之消散，常用藥如生地、玄參、沙參、麥冬、知母等。宣郁即宣通氣機之郁閉。白血病熱毒郁伏于骨髓，由里外發，治療時除涼血散血外，還應宣暢氣機，遂其里熱外達之性，促使里熱外散，此為治療營血熱盛不可忽視的重要途徑，猶如室內悶熱，敞門開窗，則里熱立散。因此，我在治療白血病時，不論有無氣分高熱，常配以輕清宣透氣分之品，暢達氣機，宣開郁閉，以冀營血分熱毒能透出氣分而解。常用藥如銀花、連翹、大青葉等。尤其常用杏仁開氣分之郁，片姜黃行血分之滯，使氣血暢行，里熱易于外達。在辨證治療的同時，亦選用有針對性的藥物，如青黛。青黛入肝經，清肝瀉火，涼血解毒，是治療白血病不可多得的良藥。但青黛味極苦，一般宜裝入膠襄吞服。總之，對于白血病的治療應以清熱涼血、滋腎宣郁為大法，在這個前提下，再結合伴隨癥狀隨癥加減。如神昏加安宮牛黃丸；痙厥加鉤藤、菊花、紫雪丹；便秘加大黃等。 四、白血病食療調理方法在正確治療進行時，白血病患者合理飲食可以促進病情維穩，讓病體能夠有充足的能量去承受藥物抗擊惡性負作用。白血病的食療法則主要關注的是營養均衡和增加營養素攝入。白血病人沒有明確吃什么最好，重要的是遵循健康的生活方式，應多維生素、高蛋白、多鐵質飲食等。另外，也沒有治療白血病的最好的特效藥，需要在醫生指導下選擇合適的藥物。1.多維生素：多吃含維生素的食物，可以增強抵抗力，例如胡蘿卜、動物內臟等。2.高蛋白飲食：白血病人要多攝入高蛋白食物，可以補充機體消耗的蛋白質。維持機體器官的功能，如可以進食雞蛋、瘦肉、動物內臟等。3.多鐵質：多攝入含鐵質豐富的食物，有利于合成血細胞，例如血、大棗、紅糖等。4.適當攝入脂肪：適量的脂肪有助于提供能量和維持細胞健康?？梢赃x擇富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚油、堅果等。5.攝入足夠水分：白血病患者容易脫水，需要保持足夠的水分攝入。建議每天飲用足夠的水，或者飲用淡鹽水、果汁等補充水分。第一道：清熱解毒粥主要食療原料包含生地、玄參、金銀花、連翹、蒲公英、地骨皮、天花粉、丹皮、知母、石斛、赤芍、生地榆、生大黃粉、三七粉、白糖、粳米等。將這些原料入鍋水煎去渣再加入粳米煮成稀粥服用。此道食療主要功效為清熱生津、涼血解毒，適合毒熱熾盛辨證的急性白血病患者。第二道：豬皮阿膠紅棗湯主要食療原料包含鮮豬皮、阿膠、紅棗、紅糖。將紅棗洗凈去皮切碎，再將豬皮剝毛洗凈切塊，加入水1000毫升小火將豬皮燒至爛熟，依次放入紅棗，阿膠，紅糖煮至完全融化，分兩次服用。此道食療主要功效是滋陰清熱、養血止血，適合陰虛血熱的白血病病人。第三道：芋頭粥（日常）主要食材原料是芋頭、粳米以及白糖。做法十分簡單，先將芋頭洗干凈刮皮，切塊再與粳米一起煮粥，煮熟后加入白糖調味。此道食療功效是健脾和中、解毒散結，適合痰淤結聚的白血病患者。綜上，白血病患者大體食療調理方向有清熱解毒、涼血滋陰、軟堅散結、化瘀止血以及益氣養血等。對于不熟悉個體辨證體質的白血病患者可以找尋大夫進行病情評估，再開展正確的食療調補。 五、白血病情志療法白血病患者中還普遍存在焦慮、抑郁、失眠等心理問題。在臨床實踐中，大多數白血病患者從檢查開始，就一直處于十分緊張、焦慮的心理狀態。同時，患者往往高估了白血病的死亡率，低估了其治愈率；只了解西醫化療所帶來的痛苦，卻不知道中醫治療的可靠性；所以，恐懼的心理也非常明顯。抑郁也是白血病患者最常見的情緒問題。50%的白血病患者有抑郁情緒，表現為沉默少語，聽不進醫護人員或親朋好友的勸說，情緒激動，易暴易怒等，更甚者還會出現消極厭世的情況。焦慮情緒是白血病患者患病早期的主要心理問題，而抑郁情緒及抑郁綜合征則是患病后期容易出現的心理問題?；加幸钟艟C合征的白血病患者，其內心體驗是壓抑、沮喪、悲傷，表現為興趣的下降或缺乏，具有無望、無助、無價值“三無癥狀”和自責、自罪、自殺“三自癥狀”。同時，抑郁綜合征還會有伴隨癥狀，比如出現睡眠障礙、幻覺和妄想精神病性癥狀，以及疼痛和消化系統癥狀等。白血病與心理的密切關系表現在不只是會引發患者的心理問題和精神障礙，研究還發現，白血病的發生也與心理因素相關。這些心理因素主要包括3個方面：早年的生活經歷、重大的生活事件及個性特征。其中，習慣自我抑制的個性特征是產生消極情緒的一個內在條件，成為白血病發生的潛在原因。這種性格被業界視為“致癌性格”。

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