<p class="ql-block">女性，49歲，反復上腹痛5年，再發3天。</p><p class="ql-block">查體：劍突下輕壓痛，肝區叩痛。B超：膽囊底部局限性增厚伴低密度灶。CT：膽底部壁局限性增厚，膽囊腺肌癥。MR：膽囊壁局限性增厚？</p> <p class="ql-block">膽囊腺肌病是一種以腺體和肌層增生為主的良性膽囊疾病，為膽囊增生性疾病的一種，以慢性增生為主，兼有退行性改變，其發病原因尚不明確，學說頗多。1960年jutras提出了比較系統的概念，認為是膽囊壁上一種組織成分發生過度增生的結果，它既不同于因炎癥引起的疤痕組織增生的病變，它也不具有腫瘤那種破壞性趨勢。正常膽囊粘膜下，由于上皮組織下陷而形成羅阿氏竇，它一般不到達肌層，在有腺肌增生病時可見粘膜肥厚增生，羅阿氏竇數目增多，擴大成囊狀，深入肌層，甚至可深達近漿層，形成粘膜內憩室。囊內易瘀膽，繼發感染可產生囊內微結石，又稱壁內結石。囊的形態不一，可呈圓形、卵圓形或不規則形，其直徑可自針尖大小至8-10mm左右。</p> <p class="ql-block">病理生理</p><p class="ql-block">病理表現</p><p class="ql-block">膽囊粘膜及肌層過度增生，膽囊壁增厚，增生的粘膜上皮伸入肌層，形成多數小囊狀突出，稱為羅一阿氏竇(Rokitansky—Aschoff Sinus)。類似壁間小憩室，它們與膽囊腔相通。Jutros將之分為彌漫型、節段型與限局型三型。</p><p class="ql-block">彌漫型：整個膽囊壁均有增生。膽囊壁增厚，膽中造影時，造影劑可進入羅阿氏竇，可在增厚的膽囊壁內出現點狀陰影。</p><p class="ql-block">節段型：膽囊壁的一段發生增生，常造成膽囊環形狹窄，狹窄部壁厚超過2mm，邊緣不規則。</p><p class="ql-block">局限型：膽囊壁局部發生明顯增厚，常為單發，多位于膽囊底部，易被誤為腫瘤，該型可分有內翻、外翻和中間位三種表現。</p><p class="ql-block">臨床表現</p> <p class="ql-block">本病應予膽囊癌相鑒別。</p>
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