<p class="ql-block">2024年12月14日全國醫療保障工作會議在北京召開，總結2024年醫保工作，部署2025年工作，明確了呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，其中支持創新、擠掉藥價虛高、打擊假醫保報銷是我們醫藥企業應該重點關注的。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）加強醫保基金運行管理，以收定支、收支平衡、略有結余，防范醫保基金當期赤字，截止2024年11月醫保基金結余3.8萬億。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（2）健全多層次多元化醫療保障體系，以全國統一的醫保信息平臺和醫保大數據為支撐的醫保基礎設施及核心服務能力，積極支持商業健康保險與基本醫保差異化發展，推進慈善等其他保障力量發展。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（3）持續賦能群眾健康，建立長期護理保險，支持商保機構開發商業性長期護理保險產品，職工醫保個賬資金跨省共濟使用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（4）優化醫保支付機制，DRG/DIP2.0版落地，用好特例單議機制和預付金制度，推動醫保與定點醫藥機構即時結算，與醫藥企業直接結算，這是醫藥企業所期待的，同時開展商保、慈善互助與基本醫保同步結算，進一步促進商業保險的發展。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（5）強化醫保戰略購買支持醫藥產業創新發展，“真支持創新支持真創新”將更多新藥好藥納入醫保目錄持續國談，研究探索形成丙類藥品目錄用于商業保險可報銷藥品目錄，對于原研藥和自費藥將是利好，同時常態化制度化開展國家組織和地方牽頭的藥品耗材集采。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（6）深化醫藥價格改革治理，推進掛網藥品價格治理，形成全國藥品掛網價格規則共識，建立定點藥店醫保藥品量價比較指數，前幾天醫保局發出“底價開票價兩價整頓”將會持續推進并擴大藥品范圍。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（7）加強醫保基金監管，重點檢查基金赤字風險大和結算醫藥機構合規費用不及時的地區，構建大數據模型，推動藥品耗材追溯碼全場景應用，2025年將全面實現全渠道全終端醫保藥品的追溯碼應用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（8）優化醫保管理服務，確定跨省異地就醫差異化結算報銷政策，實現省內異地就醫住院費用按病種付費，這是惠濟全民的大事情，同時持續推進醫療保障立法工作</p> <p class="ql-block">來源：中國醫保</p>
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