<p class="ql-block">下面分享一例右下肢股淺動脈長段閉塞病病變，介入開通后支架植入術。</p> <p class="ql-block">1、 患者：男性，69歲。</p><p class="ql-block">2、主訴：右下肢疼痛1年，加重2個月。</p><p class="ql-block">3、現病史：患者1年前出現雙下肢跛行，跛行距離約300米，以左下肢為著，在我科行股淺動脈支架植入術，近2個月患者右下肢疼痛逐漸加重，跛行距離縮短至50米，再次來我科就診。</p><p class="ql-block">4、既往史：高血壓、冠心病、陳舊性腦梗塞。</p><p class="ql-block">5、入院查體情況：右下肢皮膚顏色加深，皮溫降低，以小腿、足為著，右足水腫，未見破潰。雙側股動脈可及，右側腘動脈未觸及、足背及脛后動脈搏動未及。末梢循環充盈時間>3s。</p><p class="ql-block">6、輔助檢查：實驗室檢查：血常規、生化、電解質、凝血功能等未見明顯異常。下肢動脈CTA：右側股淺動脈閉塞，左側股淺動脈支架植入術后，雙側股淺動脈下段、腘動脈中度狹窄，雙側脛后動脈腓動脈顯影斷續。</p> <p class="ql-block">二、入院診斷</p><p class="ql-block">1、 下肢動脈硬化閉塞癥右股淺動脈閉塞</p><p class="ql-block"> 左側股淺動脈支架植入術后</p><p class="ql-block"> 2、高血壓；</p><p class="ql-block">3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；</p><p class="ql-block">4、陳舊性腦梗塞。</p> <p class="ql-block">三、術前雙下肢動脈Cta影像</p> <p class="ql-block">四、手術方案</p><p class="ql-block">擬行“右股動脈球囊擴張術”。</p> <p class="ql-block">五、手術過程</p><p class="ql-block">1、左側股動脈穿刺，翻山鞘造影，造影顯示：右側股淺動脈起始段及股淺動脈下段閉塞段長度約22cm；股淺動脈遠端通過側支代償顯影，股腘動脈主干及以遠水平管腔節段性中度狹窄（圖1，2）。</p> <p class="ql-block">正向無法開通閉塞段，血管內膜下走行，無法回到真腔于是決定逆行股淺動脈穿刺</p> <p class="ql-block">成功會師</p> <p class="ql-block">V18導絲逆行“穿針引線”成功后，交換支撐導管及加硬導絲進行球囊逐步擴張，擬行支架植入術</p> <p class="ql-block">支架植入后，擴張滿意。</p> <p class="ql-block">術后造影：復查造影見右下肢動脈血流通暢，流速較前明顯改善，未見夾層及栓塞征象。加壓包扎，觸診右下肢動脈搏動改善，皮溫無異常，安返病房</p> <p class="ql-block">公主嶺市中心醫院介入血管外科經過長期的發展，現已成熟開展多種疾病的介入治療項目，尤其在腫瘤疾病方面，包括但不限于肝癌、肺癌、子宮癌、直腸癌、前列腺癌等多種惡性腫瘤。此外，還提供各類支架植入術，如食道支架、氣道支架、膽道支架、十二指腸支架、乙狀結腸及直腸支架等。對于靜脈曲張疾病，我們采用微創技術治療下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓。動脈疾病治療涵蓋下肢動脈硬化閉塞癥、主動脈夾層、腹主動脈瘤、腎動脈狹窄等。其他特色治療還包括透析通路的建立與維護、糖尿病足的綜合管理、各種原因引起的咯血、嘔血（含肝硬化、脾功能亢進）及其他部位的大出血止血，以及TIPS手術治療等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">畢仲元主任電話-18643404668</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">科室電話04346278215</p>
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