苦咖啡 <p class="ql-block">2024年12月30日下午16:11分，一位81歲的老人因頭暈在我院腦病科就診，查心電圖后考慮急性下壁心肌梗死，我院心病科張玉錦主治醫師急會診后立即與科主任王劍聯系。</p> <p class="ql-block">王劍主任迅速作出指示:患者81歲高齡，發病7小時，不適合溶栓，目前心電圖為交界性逸博心律，血壓不穩定，隨時猝死，唯一搶救方法是急診上臺，盡快與家屬溝通，導管室做好急診上臺搶救準備！</p> <p class="ql-block">介入團隊韓紅衛副主任醫師及張凡凡，楊莉莉護師即可到位，家屬簽字后直接送患者到導管室，一場生死營救就此展開！</p> <p class="ql-block">剛到達導管室，老人已經沒有了意識，心電監護心率34次/分，交界性性逸博心律，血壓0/0mmHg，雙側股動脈無法觸及搏動，大小便失禁。張凡凡護師即刻靜推兩次阿托品，靜滴去甲腎上腺素，但是老人對搶救藥物已經沒有任何反應。</p> <p class="ql-block">分秒必爭！介入團隊迅速急診盲穿，第一次進入股靜脈，直接上臨時起搏器，再穿股動脈，按照心電圖判斷右冠近段閉塞，沒時間再用普通造影管造影，直接帶導絲上JR4指引導管，造影見右冠近段閉塞，心臟基本已經沒有收縮！</p> <p class="ql-block">5分鐘鋼絲通過！2.0球囊擴張閉塞處并反復向遠端往返推送。輕微冒煙見右冠血流恢復，近段狹窄90%，遠端見血栓影，左室后支遠端血流仍未恢復。</p> <p class="ql-block">立刻應用抽吸導管抽吸，遠端抽吸出大量血栓，患者心率恢復，意識恢復，但一直躁動不安，血壓逐漸上升至130/90mmHg。</p> <p class="ql-block">輕微冒煙遠端恢復三級血流，仍有殘余血栓影，考慮高齡，給予尿激酶原10mg冠脈內溶栓。</p> <p class="ql-block">溶栓后10分鐘，輕微冒煙，患者血流再次中斷，意識喪失，室顫！即刻給予電除顫！考慮近段嚴重狹窄處再次閉塞，立即用2.5球囊擴張開口病變！</p> <p class="ql-block">近段直接植入3.5*33支架直接12ATM高壓釋放！支架釋放后患者意識恢復，血壓，心率恢復！</p> <p class="ql-block">5分鐘后輕微造影血流恢復，支架膨脹良好，造影時再次室顫，除顫后恢復竇律，觀察十分鐘，血壓心率穩定，意識正常，初步搶救成功！</p> <p class="ql-block">術后心電圖，ST段回落，轉監護病房繼續積極治療。</p> <p class="ql-block">冬季來臨，心梗高發！我院介入團隊擁有24小時急診PCI能力，以專業的技術守護藍田人民最后的生命線！</p>