李東垣的“脾胃論”與養生觀

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李東垣，名杲，字明之，真定（河北正定）人，金元時期著名的醫學家，為金元四大家之一。 李東垣生于公元1180年，卒于公元1251年，享年72歲。 李東垣出身于一個富豪家庭， 20 多歲時其母患病被庸醫誤治身亡，因此他發憤學醫，曾送千金給易水學派的大名醫張元素，拜他為師。 李東垣發揮了張元素的臟腑辨證理論，區分了外感與內傷疾病，創立了頗具特色的“脾胃論 ” ，并在治療上善用溫補脾胃之法，因而成為“補土派 ” 的鼻祖。 李東垣的代表著作有《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》等。 　李東垣學術思想是 “ 內傷脾胃，百病由生 ” ，他認為脾胃內傷則元氣自衰，元氣自衰則百病皆生。 關于形成內傷脾胃的原因，李東垣認為主要有三條：其一是飲食不節，大吃大喝或饑飽無度；其二是勞役過度，過于勞累或起居不定；其三是精神刺激，喜怒不節或憂恐太甚。 以上三條原因常常錯綜交織，損傷人的脾胃，導致人的元氣衰敗而發病。 在治療上，李東垣運用分補上、中、下三焦元氣及以溫補脾胃為主的原則，分別擬定了 “升陽益胃湯 ” 、 “補中益氣湯 ” 、 “沉香溫胃丸 ” 等方劑。 　在臨證用藥上，李東垣還遵循張元素所傳授的易水學派的有關學說，如 “升降浮沉 ” 、 “引經報使 ” 等，主張針對主要脈證選方用藥。 他還結合自己的臨床實踐，提出“時禁 ” 、 “經禁 ” 、 “病禁 ” 、 “藥禁 ” 這四種臨床慎用或禁用藥物的原則。 李東垣創立的“脾胃論 ” 以及重視補脾胃的方法，充分體現了他那個時代的特點，金元時期戰亂連綿，百姓饑寒交迫，居無定所，使得百姓大多患有脾胃方面的疾患。 李東垣的“脾胃論”雖然具有一定的局限性，如重視胃陽而忽略胃陰等，但在中醫學歷史上仍是一個重要的里程碑。 　李東垣以善補脾胃而著稱于世，在養生方面也十分重視調理脾胃。 李東垣強調要根據季節、體質等選擇食物，合理調配，以養護脾胃。飲食雖各有所喜，但需自我節制，不能過分偏嗜。 他強調飲食忌大咸、大辛大辣，認為過度食用調味品，如蒜、韭、醋、肉桂、干姜、茴香之類，容易損傷元氣。 除此之外，在他的養生觀中，還有以下幾個特點。 首先，李東垣強調少思寡欲，調攝精神。他在《脾胃論·遠欲》說： “安于淡薄，少思寡欲，省語以養氣，不妄作勞以養形，虛心以維神”，告誡人們要淡泊名利、減少私欲、減少廢話、減少勞累，以養護元氣、保養形體，調攝精神等。 　其次，李東垣主張省言少語，保養元氣。他特別推崇一種叫做“省言”的養生方法，實質就是少說廢話，他在《脾胃論·省言箴》中告誡人們：元氣是人體的根本，也是精神的基礎，多語能傷元氣，少言能養元氣。 再次，李東垣注重生活細節，重視睡眠。他在《脾胃論·攝養》中說“忌浴當風，汗當風”，告誡人們沐浴時、出汗時要避風；又說“避風寒，省語，少勞役為上”，告誡人們要避開風寒，減少說話，避免勞累過度。 李東垣重視休息和睡眠，他分析了睡不著覺的原因，有過冷、過熱、過饑、過飽四條，并在《脾胃論》中反復強調不要過分勞累，強調睡眠休息的重要性。 網圖致謝

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