<p class="ql-block">Case 女 60y。曾于當地醫院全麻4小時行“開刀〞靜脈曲張治療。腹股溝有長疤痕。術后一年病變又明顯且逐漸加重。因上次手術的劇烈疼痛—直拒絕再次就醫。聽說我中心微創技術，托人就醫。</p><p class="ql-block">特點：</p><p class="ql-block">1 大隱靜脈隱股區術后改變沒有血管。</p><p class="ql-block">2 在大腿中部、小腿脛前區及腹部形成三支巨大交通支，為曲張之罪犯血管。</p><p class="ql-block">3 小隱靜脈遠端正常，近端入深靜脈位置高，基本正常，在腘窩區與巨大團狀血管關系不清，并與大隱靜脈形成聯系。</p><p class="ql-block">4 腘窩區巨大團狀、蜂窩式迂曲，并見一巨大靜脈瘤突出皮膚，直徑約10mm。</p><p class="ql-block">5 免疫系統兩項指標異常，雙側脛前區皮膚濕疹性改變。</p><p class="ql-block">6 怕痛拒絕麻醉。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（腘窩血管皮膚表現）</p> <p class="ql-block">（免疫異常）</p> <p class="ql-block">（閉合殘存大隱靜脈+交通支縫合）</p> <p class="ql-block">（小腿腹部交通支縫閉）</p> <p class="ql-block">（脛前區交通支縫合）</p> <p class="ql-block">總結：</p><p class="ql-block">1 傳統手術模式不可能處理好這樣多發交通支病變，尤其女性，皮下脂肪厚，血管不好找。</p><p class="ql-block">2 術前超聲評估，術中超聲引導應該是靜脈曲張手術常規。</p><p class="ql-block">3 免疫系統異常是復雜靜脈曲張的主要原因，一定注全身評估，尤其是心、肝、動脈。</p><p class="ql-block">4 皮膚不完整、潮紅、濕疹病人避免應用硬化劑及皮膚醫用膠。</p>
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