中醫(yī)學經(jīng)典在當代的四重價值

加木

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》看中醫(yī)學經(jīng)典在當代的四重價值作者：王慶其上海中醫(yī)藥大學?中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵是以中國傳統(tǒng)文化為母體，解讀中醫(yī)學對生命、健康、疾病、生死等問題的價值觀念、獨特的認知思維方式、人文精神和醫(yī)德倫理等。?把中醫(yī)學經(jīng)典“古為今用”，需要發(fā)揮當代中醫(yī)人的智慧，結(jié)合現(xiàn)代科技成果對古代中醫(yī)經(jīng)典進行創(chuàng)新演繹，才能真正促進臨床療效的提高和臨床醫(yī)學的發(fā)展。每個學科大多有本學科的經(jīng)典。所謂經(jīng)典，就是經(jīng)過歷史的洗禮、能夠體現(xiàn)本學科最有學術(shù)價值的代表性典籍，對本學科的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，具有原創(chuàng)性、典范性、權(quán)威性、指導性的特點。中醫(yī)學經(jīng)典是中國傳統(tǒng)文化和長期臨床實踐經(jīng)驗的結(jié)晶，集中反映了先哲們對生命活動規(guī)律的認知和智慧，是防病治病經(jīng)驗的集大成者。筆者認為中醫(yī)學經(jīng)典的范疇應該包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》（中醫(yī)學基本理論的經(jīng)典）、《傷寒論》（中醫(yī)治療外感疾病的經(jīng)典）、《金匱要略》（中醫(yī)治療內(nèi)傷雜病的經(jīng)典）、《神農(nóng)本草經(jīng)》（中藥學的經(jīng)典）以及歷代各科有代表性的重要典籍。歷史已經(jīng)推演到21世紀，現(xiàn)代科學發(fā)展迅速，今天我們?yōu)槭裁催€要讀古代經(jīng)典？我認為，經(jīng)典告訴我們的不是論斷而是智慧，不是觀點而是思路，不是知識而是能力。中醫(yī)學是一門應用性學科，所以結(jié)合臨床實踐是研讀經(jīng)典的最佳途徑，把中醫(yī)經(jīng)典原理嫁接到臨床、活用于科學研究是一種思路、一種智慧、一種能力，最終的目的是促進臨床療效的提高、促進中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展。那么，中醫(yī)學經(jīng)典的當代價值又在哪里？現(xiàn)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為出發(fā)點對此作一粗略思考。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部什么書？《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學經(jīng)典中的經(jīng)典，是一部治病的法書、養(yǎng)生保健的寶典，同時還是古代一部哲學著作和百科全書。我們今天學習《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅僅是背誦幾條警句，為撰寫論文、迎合考試、作為晉升職稱的需要，我們要拒絕膚淺、拒絕碎片化、拒絕浮光掠影、蜻蜓點水，要“由器悟道”、深入堂奧、領悟精髓。文化價值：打開中華文明寶庫的鑰匙中醫(yī)學是中華民族的生存方式和生存技術(shù)，由生存方式演生出了中華文化，由生存技術(shù)逐漸發(fā)展成為醫(yī)學。前者屬于“道”，后者屬于“術(shù)”（即器）。“道無術(shù)不行，術(shù)無道不久”，明代趙獻可《醫(yī)貫》說：“有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道，術(shù)可暫行一時，道則流芳千古?！敝嗅t(yī)學從萌生開始就體現(xiàn)了“道術(shù)相合”“道器結(jié)合”、文化與醫(yī)學不可分割?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)文化與醫(yī)療實踐經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物，文化是“根”與“魂”，醫(yī)學是大廈。沒有堅實的根基，大廈就會倒塌；沒有豐富的靈魂，獨存軀殼，就沒有生命的活力。故文化與醫(yī)學，兩者血脈相連，須臾不能分離。什么是中醫(yī)藥文化？中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵是以中國傳統(tǒng)文化為母體，解讀中醫(yī)學對生命、健康、疾病、生死等問題的價值觀念、獨特的認知思維方式、人文精神和醫(yī)德倫理等。國醫(yī)大師裘沛然先生說：“醫(yī)學是小道，文化是大道，大道通小道易通?！?lt;/p>為什么說中醫(yī)學是“打開中華文明寶庫的鑰匙”？中醫(yī)學是具有哲學理念的學科，中醫(yī)學不是純粹的自然科學，它密切聯(lián)系自然界和社會環(huán)境，它常常把醫(yī)“人”和醫(yī)“國”相提并論。中國的醫(yī)學與哲學生息相通，哲學有醫(yī)學的目標，關(guān)懷人、愛護人，中國哲學實際屬于“生命哲學”；醫(yī)學有哲學的原理，從宏觀整體的角度看人，中醫(yī)學的理論脫胎于中國古代哲學，所以處處顯現(xiàn)出哲理性，哲學與醫(yī)學都被稱為“人學”。復旦大學醫(yī)學院教授王衛(wèi)平說，“醫(yī)學所研究的對象是人類本身；導致人類疾病或影響人類健康的因素不僅涉及自然科學領域，而且也緊密聯(lián)系到社會和人文科學等領域，通俗地講，醫(yī)學是人學?！?lt;/p>我們可以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》提示的文化內(nèi)涵，體會其彰顯中華文明的閃光點。從中醫(yī)學的職能講，“醫(yī)乃仁術(shù)”，來自于儒家“仁者愛人”的思想；從研究的理念講，崇尚“人與天地相參（應）”，肇始于道家儒家的“天人合一”思想；從研究的對象講，體現(xiàn)“以人為本”，導源于古代生命哲學思想；從研究的方法講，遵循“以中和為貴”，脫胎于儒家“致中和”“中庸之道”思想；從辯證思維方式來講，以“陰陽天地之道”為綱領，可追溯于《易經(jīng)》“陰陽者，一分為二也”，是自然界物質(zhì)運動變化的法則和規(guī)律。以上這些理念無不導源于中華文明的核心理念，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其滲透于醫(yī)學領域，作為演繹生命活動規(guī)律的圭臬，成為中醫(yī)學的文化特色。反過來，我們可以透過中醫(yī)學或中醫(yī)學經(jīng)典，了解中華文明寶庫的精華，從而成為打開中華文明寶庫的鑰匙。醫(yī)學價值：開啟認識生命的另一扇門人類的生命來自哪里？生命的本質(zhì)是什么？生命究竟有什么意義？如何實現(xiàn)生命的價值？這是古今中外的哲學家、思想家、生物學家、人類學家及自然科學家苦苦尋覓的重要命題。恩格斯關(guān)于生命科學的定義：“生命是蛋白體的存在方式。這種存在方式本質(zhì)上就在于這些蛋白質(zhì)、核酸和酶三類生命分子的復合體。生命的本質(zhì)是蛋白體的同化作用和異化作用的對立統(tǒng)一和矛盾運動。生命過程，就是蛋白體不斷自我更新、自我復制、自我調(diào)節(jié)的過程?！?lt;/p>如果說西方醫(yī)學用邏輯思維與實證方法開啟了認識生命的一扇門，那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》稟承傳統(tǒng)中華哲學智慧和豐富的實踐經(jīng)驗為世界開啟了認識生命的另一扇門。關(guān)于生命的認識，《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承了中國傳統(tǒng)文化“天人合一”的基因，從“天”的研究到“人”，從“人”的探討到“天”?？梢哉J為，中醫(yī)學是以“天人一體”為理論核心，把認識自然和認識人體相統(tǒng)一的科學。《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們，人的生命是天地陰陽相互交感作用的產(chǎn)物，是在陰陽和諧狀態(tài)下孕育生息，人類生命是天地演化的結(jié)晶；人體是父母兩精和諧結(jié)合的結(jié)果；生命的基本要素是“形神合一，乃成為人”， “形者神之體，神者形之用，無神則形不可活，無形則神無以生”，“形神俱備，乃為全體”；軒岐三材天地人，人生三寶精氣神；陰平陽秘，精神乃治；人本思想就是“以人為本”的思想，人類是迄今為止宇宙間一切生命現(xiàn)象的最高存在形式?！疤斓刂匀藶橘F”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，“人者，天地之鎮(zhèn)也”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以其獨特的視角，演繹了生命活動的規(guī)律，充分展現(xiàn)了東方文化的色彩和光輝。臨床價值：激活臨床，提高療效金元醫(yī)家張子和曾經(jīng)說過，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部治病的法書。它匯聚了秦漢以前醫(yī)學家臨床經(jīng)驗的結(jié)晶。毫無疑問，中醫(yī)藥幾千年來為中華民族的生存繁衍、防病治病作出了偉大的貢獻，靠的就是臨床療效。沒有療效就沒有中醫(yī)藥。當前中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵也在于臨床療效，然而臨床療效的提高靠什么？是理論指導。一個沒有理論創(chuàng)新的臨床，是不可能取得療效的突破，也是沒有發(fā)展?jié)摿Φ呐R床。立足臨床是研讀中醫(yī)經(jīng)典的最高境界，古人倡導“知行合一”，行是知之基，亦是知之成；知源于行而成于行。讀經(jīng)典、做臨床就是借前人的智慧、思維方式來解決現(xiàn)實的難題。離開臨床實踐就無法解析《黃帝內(nèi)經(jīng)》的隱奧和是非曲直，就無法弘揚中醫(yī)學。茲舉一例，近年來中醫(yī)藥防治新冠肺炎的實踐證明，“疫毒損傷肺絡”是新冠肺炎危重期的核心病機。我們可以運用《黃帝內(nèi)經(jīng)》及后世關(guān)于絡脈理論的系統(tǒng)闡述，結(jié)合提高“瘟疫”理論和經(jīng)驗，剖析疫毒侵犯人體的演化規(guī)律：疫毒從口鼻而入（表）→邪毒犯肺（里）→痰瘀阻滯肺絡、毒損肺絡（呼吸窘迫綜合征）→氣血兩燔、邪入營血、疫毒彌漫血絡（血管內(nèi)彌漫性凝血DIC）→肺心功能衰竭（絡脈痹阻，不通則死）→或多臟器衰竭（《靈樞·百病始生》謂“邪氣淫泆，不可勝論”）；在繼承前人防治疫病經(jīng)驗的基礎上，采用辨證論治、辨病論治和中西醫(yī)聯(lián)合運用的方法，獲得了良好療效。不僅挽救了許多新冠疫病患者的生命，而且推動了臨床醫(yī)學的發(fā)展。誠然，中醫(yī)學經(jīng)典反映了那個時代的臨床研究成果，而讓這些成果在當今的醫(yī)療實踐中發(fā)揮作用是需要智慧的。裘沛然先生曾經(jīng)提出的“今時三非說”是很有見地的。首先，“今病非古病”，即疾病譜發(fā)生了改變，今天中醫(yī)人面臨大量的慢性病、心身疾病和疑難雜癥，新的感染性和傳染性疾病也時有發(fā)生流行。其次，“今人非古人”，如今中醫(yī)的患者大多已迭經(jīng)西藥抗菌素、激素、維生素等治療，其對藥物的依從性發(fā)生了很大的變化；隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的不斷提高，患者的體質(zhì)也發(fā)生了改變，這給中醫(yī)藥治療帶來了新的問題，也增加了治療的難度。再者，“今藥非古藥”，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，民眾對中藥的需求量激增，僅僅靠野生藥材顯然是不夠的，而栽培的藥材存在數(shù)量和質(zhì)量的問題，某些藥物還存在農(nóng)藥和重金屬的殘留問題，成為藥效發(fā)揮的障礙，加工炮制是否“地道”也十分重要。這些問題均是當前臨床醫(yī)學發(fā)展的“瓶頸”，也是中醫(yī)學經(jīng)典應用于醫(yī)療實踐中必須關(guān)注的重點和難點。因此，把中醫(yī)學經(jīng)典“古為今用”，需要發(fā)揮當代中醫(yī)人的智慧，結(jié)合現(xiàn)代科技成果對古代中醫(yī)經(jīng)典進行創(chuàng)新演繹，才能真正促進臨床療效的提高和臨床醫(yī)學的發(fā)展。科研價值：開拓思路，推陳致新中醫(yī)經(jīng)典所揭示的生命活動原理及其防病治病的法則反映了人類生命活動某些規(guī)律，但有些規(guī)律僅僅反映出古人在當時環(huán)境和條件下的認識，屬于科學研究中“預示”、“假說”的范疇，今天的科學研究，就是要運用經(jīng)典理論開掘科研思路，通過現(xiàn)代科研手段論證經(jīng)典理論中的“預示”和“假說”，把“預示”變?yōu)椤敖沂尽?，把“假說”變?yōu)椤罢嬲f”，從而拓展經(jīng)典，推動理論創(chuàng)新。例如，吳以嶺院士對《黃帝內(nèi)經(jīng)》絡病學說進行了長期研究探索，承擔了國家中醫(yī)藥管理局“絡脈理論及其應用研究”課題，提出了“三維立體網(wǎng)絡系統(tǒng)”理論框架，初步建立了“絡病證治”體系，首次形成了系統(tǒng)絡病理論，研發(fā)了通心絡、參松養(yǎng)心膠囊等新藥。2019年“中醫(yī)脈絡學說構(gòu)建及其指導微血管病變防治”獲國家科技進步一等獎。吳以嶺院士的科研思路是：源于經(jīng)典→基于臨床→創(chuàng)新理論→研發(fā)新藥→提高療效。醫(yī)學科研的根本目的只有兩個：推動學術(shù)的發(fā)展；促進臨床療效的提高。另外研究發(fā)現(xiàn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅是中醫(yī)學理論的奠基之作、秦漢以前臨床經(jīng)驗的集大成者，而且還是多學科研究醫(yī)學的典范。其匯集了中國古代自然科學及哲學人文科學的研究成果，如哲學、人類學、心理學、社會學、教育學、氣象學、歷法學、象數(shù)學、農(nóng)學等等。有人說“《黃帝內(nèi)經(jīng)》是百科全書”，說明中醫(yī)學是一門開放的學科，它從不同角度闡述了中醫(yī)學與自然科學、人文科學之間的密切關(guān)系，在多學科交叉中呈顯出多彩的學術(shù)特點。由此得到一個啟示，中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展不僅靠“就醫(yī)學論醫(yī)學”，更需要多學科與醫(yī)學的融會貫通、互鑒互用，才能促進學術(shù)的進步。坊間所謂的“純中醫(yī)”之說，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就并不存在。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》作者看來，人是人與自然、人與社會、人與人關(guān)系的總和，所以研究生命科學必須“上知天文，下知地理，中知人事”，這正是我們今天中醫(yī)學術(shù)發(fā)展需要尋求的思路和途徑?，F(xiàn)代學者馬中說：“一切學說，只有到達哲學的高度才能夠相互融會貫通。”通過上述簡略的討論，我們可以窺見中醫(yī)學經(jīng)典當代價值之一斑。誠然，面對廣大人民群眾對醫(yī)學和健康不斷增長的需要，中醫(yī)學經(jīng)典所奠定的理論和經(jīng)驗需要不斷地在繼承中發(fā)展，在弘揚中推陳出新，才能彰顯其生命活力，以滿足人民健康事業(yè)的需要。發(fā)布于 2024-10-15 17:45? 如何讓西醫(yī)與中醫(yī)實現(xiàn)無縫對接，彼此能互相解釋、實證、去錯存對，合作共進？“中西醫(yī)匯通”是唐容川的主張。唐容川的思想告訴我們按照西醫(yī)解剖，化檢驗，CT、透視、核磁共振、B超等技術(shù)措施，來確認那些超越普通人感官的人之實有病證形跡，再去循求《內(nèi)經(jīng)》所講人氣化之道理，相互印證，人體氣化與病證形跡之間的關(guān)系就會愈來越明了，雖然沒有上古真人、至人那么透徹、即時，但是總算是于形確解，能夠以確形論氣了，不再是臆想了，為我們指明了中西醫(yī)結(jié)合的方向，“形與神俱”。道而后德。中醫(yī)失去內(nèi)視能力，也就不能直接認識體察生命體的生化，見不到氣，也就是失道了。就得依靠生命活動的德化，元亨利貞，來推理道化了，得從形究氣了。如果于形不能悉，不知形以附氣，那就是失德了。失德而后仁，人類就進入仁，義，禮的世代社會，禮崩樂壞，社會進入智的社會，我們現(xiàn)在所處的這個世代不就是正在顯現(xiàn)出智能化嗎？易經(jīng)，道德經(jīng)，黃帝內(nèi)經(jīng)，傷寒論等古代經(jīng)典都是人們失道，人失去內(nèi)視后，善生貴德的法則，是人們法陰陽，法自然的術(shù)。以求淳德全道，德全不危了。標準就是形體不敝。德，德化，是基于生命體循性法時這個公理，是基于生命活動自然生成邏輯推理能力應用的成就。道化的能力則是基于個體的本能，個體的修為，即個人內(nèi)圣的程度，對世界的體察認識程度，是能夠透徹臟腑，還是能夠動達膏肓，還是入木三分。因為后世中醫(yī)于氣不能夠見，于形不能夠悉，離形論氣，沒有確解，辯證又“ 不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊，省疾問病，各在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽三部不參。動數(shù)發(fā)息，不滿五十”，“九候曾無仿佛。明堂闕庭。盡不見察”，診斷難免主觀臆斷，療效自然大打折扣；現(xiàn)代很多所謂中醫(yī)根本不會號脈，不會察色，不會辯證，不懂五運六氣，處方無的放矢，只好大方撒網(wǎng)，難有療效，這樣的中醫(yī)人們怎么能夠相信，只能為西醫(yī)詬病。古代經(jīng)典年遠代湮，不無殘缺，遠古的東西因無文字，口耳相傳更易亡失，錯訛難免。如何對待中國古代傳統(tǒng)文化的經(jīng)典，張錫純先生為我們指明了方向：但于其可信之處，精研有得，即能開無限法門。其不可信之處，或為后世偽托，付之不論可也?？床欢?，理解不了的經(jīng)典，應該象吳謙那樣留待后賢去參，不要輕易就斥責為迷信，臆想為錯簡、衍文給后人學習設置障礙。我的看法，中醫(yī)真正的巔峰，不是“于理頗詳，于形未悉”的明清時代，而是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所稱的透徹人體生化、把握陰陽的上古時代。隨著科學技術(shù)的進步，人類借助更先進的技術(shù)手段，對人體生化的認識會越來越清楚，經(jīng)絡、氣這些我們現(xiàn)在看不見的東西，將來一定可以有類似CT、核磁共振那樣的設備，讓普通人能夠直觀人體“氣”的生化過程，中醫(yī)的成就也必將超越明清時代，伴隨中華民族的偉大復興，而走向新高度，中華文化必將成為普世文化。發(fā)布于 2024-12-23 10:14?

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中醫(yī)學經(jīng)典在當代的四重價值

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