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血糖升高的是什么原因引起的?

加木

<p class="ql-block">血糖升高的是什么原因引起的?</p><p class="ql-block">《黃帝內經》岐伯曰:“熱氣淳盛,下陷肌膚”。中醫稱糖尿病為消渴,臨床分為上、中、下三消,上消屬肺燥、中消屬胃熱、下消屬腎虛。臨床見到的病人通常不會細分的很清楚,比如上消肺燥,通常不可能單純只見到肺燥,常可見肺燥欲飲、胃熱欲食、腎虛多尿三者同病。</p><p class="ql-block">黃帝曰:人之善病消癉者,何以候之?</p><p class="ql-block">少俞答曰:五臟皆柔弱者,善病消癉。</p><p class="ql-block">黃帝曰。何以知五臟之柔弱也?</p><p class="ql-block">少俞答曰:夫柔弱者,必有剛強。剛強多怒,柔者易傷也。</p><p class="ql-block">黃帝曰:何以候柔弱之與剛強?</p><p class="ql-block">少俞答曰:此人皮膚薄而目堅固以深者。長沖直揚,其心剛。剛則多怒。怒則氣上逆。胸中蓄積, 血氣逆留;皮充肌,血脈不行,轉而為熱。熱則消肌膚。故為消癉。</p><p class="ql-block">消癉者,癉熱而消渴、消瘦也。邪氣臟腑篇曰:五臟之脈微小為消癉。蓋五臟主藏精者也。五臟皆柔弱,則津液竭,而善病消癉矣。夫形體者五臟之外合也,薄皮膚而肌肉弱,則五臟皆柔弱矣。夫柔弱者必有剛強,謂形質弱而性氣剛也。故此人薄皮膚而目堅固以深者,其氣有長沖直揚之勢,其心剛,剛則多怒,怒則氣 上逆,而血積于胸中;氣逆留,則充塞于肌肉;血蓄積,則脈道不行。血氣留積,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。 此言其人暴剛而肌肉弱者也。蓋肌肉弱,則五臟皆柔;暴剛則多怒而氣上逆矣。</p><p class="ql-block">朱永年曰:按、本 經有五臟之消癉;有肌肉之消癉。五臟之消癉,津液內消而消渴也;肌肉之消癉,肌肉外消而消瘦也。 蓋因于內者,必及于外。因于外者,必及于內。形體五臟,外內之相合也。</p><p class="ql-block">高士宗曰:按、平脈篇云, 腎氣微,少精血。奔氣促迫,上入胸膈。蓋精血少則逆氣反上奔,故曰柔弱者必有剛強。謂五臟之精質柔弱,而氣反剛強。是柔者愈弱,而剛者愈強,剛柔之不和也。</p><p class="ql-block">中醫說胃氣,有兩種含義。一是胃攝入水谷,消化吸收飲食所化為水谷精微,即食物化為人體可以使用的營養物質。這個胃,指腸胃,而不是單純的胃,還得包括小腸,“小腸者,受盛之官,化物出焉。”一是胃作為一個器官的消化吸收功能,包括胃蠕動的能力,分泌胃液的能力,胰腺分泌消化酶的能力等。</p><p class="ql-block">現代研究發現,食物的生化反應是在小腸進行的,證明了小腸有出化物的功能。小腸具有其特殊的組織結構學特點,如小腸平滑肌的各種形式的運動,可以完成對食糜的研磨、混合、攪拌等機械性消化,小腸腺分泌的小腸液能夠與小腸內的膽汁、胰液一起完成對食糜的化學性消化,小腸粘膜分泌內分散有許多內分泌細胞,可分泌多種消化道激素,如促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽和胃動素等,它們對胃腸運動和分泌有重要的調節作用。因為小腸具有運動、分泌、消化及吸收等方面的生理功能,所以食物的消化主要在小腸進行。我們機體所需的營養成分大部分都是通過小腸吸收的,所以小腸對于我們身體正常的生命活動至關重要,我們需要保護好我們的小腸。中醫對小腸也是十分重視的,倪海廈先生特別強調要強化小腸,灸關元穴。</p><p class="ql-block">通常人體消瘦,是精肉失去營養的表現。意味著脾胃消化吸收能力的衰退乃至衰敗,糖尿病身體變得消瘦,是中消的表現;也可能是腎不固精,營養泄漏,血枯肉鑠,下消的結果。</p><p class="ql-block">肺氣虛則毛槁,即毛發枯槁,津液灼傷,失去潤澤,變白,渴欲飲水,是上消的表現。也就是說,毛發已經缺乏營養,胃氣喪失。這里的胃氣不是胃的功能,而是指精,即從飲食而來的營養,水谷所化的精微物質。精虧血虛無法養護肌肉、毛發的表現。也是一個人生命已經衰敗的景象。 消瘦,根本是肌肉失去營養,肌肉細胞衰亡的表現。一方面可能意味著脾胃消化吸收能力與腎的固藏能力的整體衰退乃至衰敗,這應該是糖尿病的晚期,或者平素體質弱的人患者的表現。另一方也可能是胃的“消”的功能強,而脾“化”的能力弱,或者脾胃能力強而腎的固藏能力不足,都可能出現多食物而體瘦。</p><p class="ql-block">肌肉細胞缺乏營養,身體的自我調節發出信息,胃功能正常,胃就會增加“消”的量,但是脾“化”的能力不足,布達的能力不足,胃“消”的物質,脾“化”不了,也輸送不到肌肉細胞,細胞還是得不到營養物質,就會衰亡,糖尿病的白虎加人參湯證,這應該是糖尿病的早期,或者平素體質強壯的人患者的表現。</p><p class="ql-block">下消屬腎虛,陽氣不足,腎不能夠化精為氣,血里面的糖,營養物質,不能夠輸送的肌肉細胞里面,或者不能夠轉化為肌肉細胞需要營養物質,而尿里面的糖就過剩,就會表現為尿糖;喝的水多,陽氣又不足,膀胱的固攝能力不足,就會有尿頻尿多的表現。</p><p class="ql-block">中醫講“百病生于氣”,“久病必虛”、“久病必瘀”、“久病及腎”、“久病入絡”。慢性病最終的結局,表現在氣與血上必定是雙虧的,致使臟腑功能失調,毛發,皮膚,經脈,肌肉,筋骨失去濡養;從生理學的角度看,是相應的人體器官組織的細胞得不到應有營養而衰亡,器官組織原有的功能就會減弱,直至完全喪失。一些糖尿病患者雖然控制住血糖了,指標顯示很理想,但是由于血糖處于相對正常水平,反而滿足不了人體的病態機能的需求,人體器官組織細胞的營養確出現了更嚴重缺失了,相應的人體器官組織的細胞一衰亡,并發癥也就出現了。</p><p class="ql-block">看北京電視臺養生堂節目,專家推出的一個認為是血糖控制地好的樣板病人,現場講話,有氣無力,從中醫角度去看,是非常明顯的虛證。</p><p class="ql-block">這個證型的糖尿病不是能量過剩,而是細胞的營養不足。這個類型的糖尿病應該稱為消血,其機理應該是氣虛血虛。血的量少了,氣的量少了,滿足不了人體細胞對能量、物質的需要。血的量不足時,為了優先保障重要器官組織細胞所需要的營養量的要求,就只有提高單位血的能量密度,也就是增加血里面的糖分含量,如果還是不能滿足,就會不得已消耗脂肪、肌肉的細胞,丟卒保車,人就會變瘦。</p><p class="ql-block">郁則熱。遇郁則熱發,得疏則熱退。糖尿病的病因是“郁”。</p><p class="ql-block">糖尿病的發病傳變與傷寒類似。前期,平素身體健壯的平人、常人,病邪盛,同時人體的氣血津液也盛,發病體現為三消,到了后期都是陰陽俱衰,氣血俱虛,進入到厥陰的狀態。平素身體虛弱的人,則由于虛的程度不同,糖尿病出現消的程度會有不同,千差萬別;氣血虛,虛極的人患糖尿病可能沒有三消的表現,一開始就是厥陰的狀態。</p><p class="ql-block">血糖、血壓增加其實是人體自我調節的一種方式。血糖、血壓為什么高?實際上就是人體機能有阻滯的地方存在,有病位存在,《黃帝內經》:“正氣存內,邪氣可干,邪之所湊,其氣必虛”。人的機體是高度復雜自動化、智能化的自適應控制系統,可以看作是一個能根據環境變化智能調節自身特性的反饋控制系統,因為有水飲、濕熱、痰濕、淤血等阻滯,雍疾,或有泄漏,宣疾,就有病位存在,導致相關器官組織對氣、血、津、液的需求,也即細胞對營養物質的需求,就得不到足夠量的供應,人體就會啟動應急機制自動提高供應物質的單位強度,高血糖、高血壓就會出現了,只有這樣才能夠供養末端的病態需求,這是物理。如果服藥后,相應的營養成分還是到不了末端,解決不了末端的問題,末端又不斷向機體發放指令,我這邊不夠了,趕快給我送,這個指令始終存在,所以藥要不停地用,你高一點兒我就給你壓下來,使機體末端或病位,始終處于缺乏的狀態。</p><p class="ql-block">單純的降血糖,是人為地破壞人體原有的自我調節機制,最終會導致重要器官組織細胞因為缺乏營養,缺乏能量與物質而衰亡。糖尿病的消瘦,是脂肪、肌肉細胞的衰亡造成的。心衰,腎衰的根本原因,也是細胞衰亡造成的臟器功能下降。糖尿病足,是局部組織缺血,細胞得不到營養,死亡化膿,更是顯而易見的,最直接的明證。血糖控制的再好也難逃并發癥,甚至有些血糖控制指標良好的病人比那些指標控制較差的人并發癥來的更早,尤其身體機能已經衰退的老年人這種情況更為明顯。</p><p class="ql-block">人體重要器官組織細胞物質與能量缺乏,并且得不到滿足,才應該是糖尿病的根本原因。</p><p class="ql-block">丹溪曰∶“消渴宜養肺降火生血為主。三消者,多屬不生津液,宜四物湯為主。”應該是糖尿病治療的主旨。組方應該以四物湯為基礎,臨證加減,尤其是發病多年的患者,更是應該以固精,補氣、補血、祛滯、化瘀為主,恢復、強化人體自身的生化功能。</p><p class="ql-block">為什么消渴病患(糖尿病)的尿液是甜的?電視劇《醫道》中的韓國的神醫許浚給出了答案。</p><p class="ql-block">是因為腎虛,宣疾,泄漏,腎不藏精,營養流失,腎不化氣,不能上濟心肺,營養不足,肌肉消鑠,血枯。腎虛和尿液會甜到底有什么關系?進入人口中之食物到了胃部之后,(消化后)全都會變成甜味,如果這些(甜味物質)流到膀胱(應當是腎),而熱的氣血成為精氣,然后進入骨髓;剩下的氣血成為油脂,而油脂的精華成為血和肉;再剩下的就會變成尿液。尿液的顏色呈現黃色,是因為它是剩下的血液。如果人體腎虛有寒,從一開始就不能篩選食物,會讓谷物(水谷精微)的甜味直接混合在尿液排放出來,因此消渴病患的尿液是甜的。而且病患無法從食物中吸取養分,所以消渴病患會越來越消瘦。</p><p class="ql-block">消渴病患和腳氣病患的病因雖然相同,都是因為腎虛,但是癥狀不同。你知道消渴病和腳氣病的差異嗎?腳氣病也和消渴一樣,是因腎虛所引起的疾病。腳氣是二三月發病,五六月最盛,七八月消退;消渴是七八月發病,(十一月)十二月最盛,二三月消退。腳氣是會凝固(氣雍)的疾病,而消渴是會散開的疾病,春夏兩季,陽氣逐漸上升,會引發凝固(氣雍,壅疾也)的疾病而治愈散開(氣散,宣疾)的疾病;秋冬兩季,陽氣消退,引發散開(氣散,宣疾)的疾病而治愈凝固(氣雍,壅疾也)的疾病。</p><p class="ql-block">消渴有必須要避免的禁忌,是不可以飲酒,避免過度疲勞,以及要禁欲,同時也不能吃咸的東西,也不能吃油膩食物,以及不能吃芳草和石藥。</p><p class="ql-block">我的看法,從中醫的角度去分析,糖尿病的初期應該是肝郁化火,灼燒津液,肺津不足,六經屬于陽明實證,標實本虛,上焦渴,出現了多飲,治療以人參白虎湯、竹葉石膏湯;進而肝木縱克脾胃,脾胃功能強的人,土齊木化,中焦善饑消谷,出現了多食,治療以葛根黃芩黃連湯、黃連溫膽湯;最后是下焦腎虛不固,營養泄漏,血枯肌鑠,宣疾發,出現了多尿,治療以腎氣丸、烏梅丸、柴胡桂枝干姜湯。糖尿病人,能春夏不能秋冬,秋冬季血糖值逐漸偏高,腎虛加重,農歷十一、十二月最重。</p><p class="ql-block">周禮冬祭先腎之義理就在這里。祭先腎在于提醒人們注意,宣疾在冬季加重,如何固藏的更好,保養好腎。糖尿病病情輕重與季節相關,也是天人合一,天人相應的具體客觀表現,古之人不余欺也!</p><p class="ql-block">發布于 2024-12-16 20:55?</p>
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