凡有不適皆是病 ——臨癥心語

房國橋

有時候，身體的某部位有一點不舒適的感覺，只是自我感覺（癥狀），到醫院瞧醫生的時候，醫生沒有發現外在表現（體征），或許醫生會說“沒什么事呀”“沒看到什么呀”之類的話，不做什么處理（治療），結果，幾天或者更長時間之后，病真的出來了。 五天前，我自覺咽部不適，第二天第三天逐漸加重，覺得腫脹的感覺，家人看了看，不紅不腫。前天開始有吞咽疼痛，心想，去醫院化驗一下血常規，看有沒有血象高，有炎癥的話，早點用藥。在縣醫院專家門診，我說明來意，老師看后說“沒啥事呀，不紅不腫。”“要不，你去耳鼻喉科看看。”耳鼻喉科大夫也說“不紅不腫，沒什么事。”我自然是回家了。咽部是越來越痛，晚上，咽唾沫就痛。昨天早上，家人看看，“呀!喉嚨又紅又腫。”昨天上午開始輸液消炎，今天感覺明顯見輕了。 還有，十多天前，我自覺左下第一個大牙根疼，麻痛，一連好幾天，家人看看那個部位什么異常也沒有。結果，一星期后，那個部位發生了口腔潰瘍。 今年夏天，本村一位六十多歲的婦女來診所，訴說“腰背痛得厲害，有時候痛得很了還發悶，休息會緩解”，“稍前些日子去鄉鎮衛生院做心電圖，沒有心臟病”。七年前，曾有過腰背交界段脊椎骨折。綜合考慮后，先給輸液以治療骨質疏松，當輸液結束起床時出現胸悶氣短，休息一會兒緩解。第二天復診，自訴“腰疼好多了”。考慮其“胸悶氣短”，囑去縣中醫院檢查，結果是心衰。 去年一個晚飯后，鄰居突然發現說話吐字不清，請我去看看，通過詢問，體格檢查，僅發現伸舌偏向一側，懷疑發生了腦梗，保險起見，遂去縣醫院，檢查結果正合我的預判——腦中風。 前年，我村一位七十多歲的村民，因左脅肋疼痛，在某縣醫院住院治療，做了好多檢查，花費一萬多元，出院后還是痛。來診所咨詢。交流得知，他腋下竄火痛月余，疼痛固定，影響睡眠，痛處皮膚正常，考慮肝膽濕熱——無皰疹型蛇丹瘡。給以清利肝膽濕熱藥、抗病毒藥、營養神經藥、消炎止痛藥，服藥一周，疼痛消失。至今未再痛過。 早些年前，鄰居一老太太，老是感覺咽部不適，有一根草卡在喉嚨里一樣。在醫院多方檢查，結果都正常。長期不好，心中煩躁。之后來診所求診。根據她的病史，按神經官能癥性咽炎進行調理，很快得到緩解。 行醫四十年來，臨床上不乏這樣的病例，當疾病發生之初，或者某一疾病沒有外在表現，換句話說就是疾病不典型，難以明確診斷時，便不容易做到對癥下藥，更不用說藥到病除。 祖國醫學有其優秀的傳統特點，“整體審查”、“四診合參”、“司外揣內”、“見微知著”，體現了未病先防的中醫治未病的優秀文化內涵。 也許有人會說中醫有其不足之處，但純粹西醫已經顯現出來其也有不足之處。作為一名基層臨床醫生，要博覽群書，博采眾長，為病人提供最優方法以施治。 今天在這里，僅聊表心得，以警世人，未病先防，防微杜漸，善莫大焉!2024年12月7日.

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凡有不適皆是病 ——臨癥心語

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