“禍從口入”，5歲小兒誤吞紐扣電池，兒科醫(yī)生巧妙化險

岳陽市中醫(yī)院兒科趙醫(yī)生

峰峰媽帶著5歲的峰峰火急火燎的找到了雷主任，只因峰峰不慎誤吞了一顆紐扣電池，這可急壞了峰峰媽 聽說鈕扣電池殺傷力很大，必須盡快取出。若不能及時取出，電池表層的金屬保護膜一旦被溶解，其中的有毒物質(zhì)大量釋放，將破壞胃黏膜、灼傷腸道，嚴重的會導致急性腎衰竭，甚至有可能危及生命。需立即腸鏡取出電池 然而做腸鏡需要麻醉，峰峰媽認為麻醉對小孩影響太大，怎么也不愿意行腸鏡取出電池了，一直求雷主任用保守的方法取出 雷主任一邊安撫好家屬，一邊判斷小孩的病情，峰峰目前無明顯腹痛及腹部陽性體征，且通過移動DR攝片后對比發(fā)現(xiàn)，這顆紐扣所在位置目前腸鏡取出難度大，且電池在胃腸道內(nèi)移動速度有點快，雷主任決定在保證小孩安全的情況下用導瀉的方法，助其排出，盡可能減少患兒的創(chuàng)傷及痛苦 然而過程卻沒有那么輕松，在電池進入右下腹后，半天紋絲不動，這再次急壞了峰峰媽，著急的問雷主任是不是我們現(xiàn)在必須要去上級醫(yī)院通過手術取出，雷主任一邊安撫家長情緒，一邊向家長解釋病情，峰峰現(xiàn)在沒有腹痛沒有腹部壓痛，各項生命體征都是平穩(wěn)的，目前沒有太大風險，且我們一直都與上級醫(yī)院保持聯(lián)系，如果需要轉(zhuǎn)診，我們隨時可以開通綠色通道，立即轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院病房進行手術，峰峰目前異物位置位于腸道的轉(zhuǎn)彎處，無法自行向下移動，我們可以通過運動讓異物活動，隨后雷主任給制定了一套詳細的運動方案，終于經(jīng)過一天時間的努力，好消息傳來，峰峰順利的排出了這顆紐扣電池 對此峰峰媽對雷主任也是萬分感謝，多虧了雷主任的詳細方案，讓峰峰順利脫險，且避免了手術和麻醉的風險，雷主任總是能讓我們家長覺得安心 健康科普小知識兒童消化道異物是常見的意外傷害，其中紐扣電池較為常見。紐扣電池對消化道組織的損害程度與多種因素相關，如與消化道黏膜接觸時間長短、是否放電、外緣是否破損、化學物質(zhì)是否滲漏等。輕度損害可破壞消化道黏膜，嚴重時異物周圍消化道黏膜會出現(xiàn)環(huán)周大面積潰瘍，進而形成穿孔、食管氣管瘺，甚至引發(fā)縱隔感染、胸腔感染，嚴重者可致死亡。因此，各位家長一旦懷疑孩子體內(nèi)有消化道異物，尤其是紐扣電池或尖銳異物，應立即禁食禁水，并及時前往醫(yī)院就診，以免引發(fā)嚴重并發(fā)癥。切勿使用大口吞咽飯團、饅頭、喝醋等民間偏方，否則不但無法將異物帶入胃中，還會造成進一步的黏膜損傷。食管中段管壁外緊鄰胸主動脈、主動脈弓等重要血管，若處理不當，可能出現(xiàn)食管穿孔、異物刺破大血管等嚴重后果。消化道異物如何確診？需結合病史、癥狀以及 X 片、胸部 CT 等影像學檢查進行初步判斷。CT 檢查對食管異物的診斷價值極高，可評估異物位置、大小、形狀以及是否存在穿孔，是首選的影像學檢查方法。內(nèi)鏡檢查則是診斷消化道異物的最重要手段，對于懷疑食管異物阻塞的患者，內(nèi)鏡檢查即能明確診斷。02如何預防消化道異物？首先，要養(yǎng)成良好的生活習慣，細嚼慢咽，避免大聲說笑，尤其是在吃魚、雞、鴨、螃蟹、貝殼等含有刺類的食物時。其次，要對小孩進行安全意識教育，加強對孩子的監(jiān)護。進食時勿打鬧嬉笑，妥善保管高危物品和易吞服小物件，教育孩子不要將小物件放入口中或鼻孔中。此外，牙齒有松動的要及時修復，以防牙齒脫落被誤食。03消化道異物如何處理？消化道異物的處理方式主要包括自然排出、內(nèi)鏡下取出和外科手術。當發(fā)生消化道異物時，一定要盡早前往正規(guī)醫(yī)療場所處理。絕大多數(shù)異物可在內(nèi)鏡下取出。原則上，耐受內(nèi)鏡操作且無并發(fā)癥的普通食道異物均適合內(nèi)鏡處理。內(nèi)鏡處理具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快、費用低等優(yōu)點，還兼具診斷和治療的雙重價值。

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