解析高脂血癥

忠道厚義

高脂血癥大家常聽說過，但真正了解的還不多，因為它涉及到醫學生物化學、檢驗學、臨床醫學等多學科，對沒有學過醫學的人來說，是深奧的，確實難以理解，我是學醫的，但跨學科，對此也是一知半解，但有高脂血癥的人很多，需要通俗易懂、簡單明了的知識，來回答各種各樣的問題，我試圖使用美篇平臺將自己的學習體會及資料圖片，解析一下高脂血癥，從而達拋磚引玉之效。 血脂是血液中所含脂質物質的總稱，主要包括大家熟知的膽固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，它們都有重要的生理功能。血脂像我們每天食用的“油”一樣是不溶于水的，一定要和血液中的特殊蛋白質（載脂蛋白）結合，才能溶于血液中運輸，這種結合了蛋白質的脂質叫脂蛋白。脂蛋白分四類：1.甘油三酯：可使血清外觀呈混濁。2.極低密度脂蛋白：主要含膽固醇，增高時使血清外觀變混濁。3.低密度脂蛋白：主要含膽固醇，是導致動脈粥樣硬化的元兇。4.高密度脂蛋白：是心血管的保護神。 血脂的來源主要有兩種：一是外源性食物中的脂肪和膽固醇，如蛋黃、奶油、內臟、肉類及魚；二是體內自身合成的稱內源性。兩種來源的血脂正常情況下是相互制約的，食物中的來源多了，體內合成的就減少，反之亦然，使血脂濃度相對平衡，這是體內的保護機制。但體內代謝紊亂時，不能正常調節脂質代謝，維持相對平衡，而導致血脂濃度升高，久之則可造成心血管及其他臟器的病變。 持久的血脂升高首當其沖的是心血管中的大、中動脈，特別是冠狀動脈、腦動脈及股動脈。血脂濃度升高，血粘稠度也升高，血流緩慢，造成脂防在血管內壁堆積，形成粥樣斑塊，刺激管壁纖維增多，變厚并失去彈性（硬化），進一步使動脈管腔狹窄、血流不暢，甚至血管阻塞、斑塊破裂，使供血中斷，細胞死亡，導致器官功能障礙。這種循環障礙發生在心臟則引起心絞痛、心肌梗死，猝死。發生在腦動脈產生腦梗死，導致半身不遂、平衡感覺障礙、麻痹、失語等。發生在體內大動脈，血管壁在硬化基礎上，可引起血管壁部分膨脹，形成大動脈瘤，它是個不定時“炸彈”，當血壓升高時，血管無法承受其壓力而破裂，常引起大出血而死亡。高血脂引起動脈硬化發生在下肢動脈血管，出現所謂的“間隙性跛行”。在休息時，雖血流不暢而減少了，但少量血液還可滿足需要，而步行或跑步時需要大量血液時，狹窄的血管不能運送充足的血液而產生肌肉缺血性發作而疼痛，步行停止后疼痛消失，再步行時又出現疼痛，再停止步行……如此反復，稱之為“間隙性跛行”。 如果你確診為高脂血癥首先從飲食做起：1.限制能量攝入和控制你的體重2.避免攝入含膽固醇過多的食品3.減少動物脂肪的攝入，尤其是甘油三酯高的肉類4.多攝取食物纖維多的蔬菜。戒煙限酒，適量運動，提倡有氧運動，心態平和，心情愉悅，勿躁忌怒服用降脂藥物：貝特類、他汀類藥物

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