錨定“糖胖”，助力糖尿病緩解

坦坦姐

早在1973年，美國科學家Ethan A.H.Sims教授就提出2型糖尿病和肥胖有著緊密聯系，并首次使用“糖胖”（ Diabesity）來描述。2024年世界肥胖地圖顯示，全球已有42%的成人存在超重/肥胖問題，預計到2035年將達到54%。我國2022年成人超重/肥胖人數已達到5.45億，有調查發現我國糖尿病患者60%伴有超重或肥胖，高血糖和肥胖相愛相殺，給糖尿病治療帶來不小的挑戰。 　　糖尿病緩解指的是2型糖尿病患者經過治療干預，在停用降糖藥的前提下，血糖仍能長時間維持在正常水平的狀態。 2016年，WHO《全球糖尿病報告》明確提出，可通過減重和限制能量攝入實現2型糖尿病緩解。2021年，內分泌專業權威專家鄒大進教授、紀立農教授等制定的《緩解2型糖尿病中國專家共識》出爐，讓內分泌代謝病科醫師更加提升了信心。2型糖尿病緩解具有一定的條件，最具有緩解希望的是新發的“糖胖”患者。GLP-1受體激動劑、GIP\GLP-1雙受體激動劑顯著的減重療效，為“糖胖”患者減重、降糖提供了重要的保障。 　　有望2型糖尿病緩解的患者病程短，合并肥胖，肝臟及胰腺脂肪堆積進一步加重胰島素抵抗，胰島β細胞去分化，加之嚴重糖代謝紊亂導致的高糖毒性，胰島素分泌受到抑制，在積極減重、胰島素及口服降糖藥治療后，胰島素敏感性大幅度提升，胰島β細胞分泌功能迅速恢復，逐步停用胰島素，減少口服藥，糖尿病緩解較好者數年內僅飲食控制即可維持正常血糖水平。 　　來看看糖尿病代謝病科近期的幾個病例吧！ 病例1 41 歲2型糖尿病患者，積極生活方式干預，適當減重，目前已停用降糖藥物10月 病例2 12歲2型糖尿病小患者，減重12kg后，血糖水平控制好，嚴重高脂血癥糾正，目前應用小量阿卡波糖單藥治療2月 病例3 25歲2型糖尿病患者，入院時合并酮癥酸中毒，胰島素抵抗重，出院后血糖水平迅速下降，持續胰島素減量、減藥中，該患者有望達到糖尿病緩解。 病例4 56歲2型糖尿病患者，糖尿病病史較長，既往就診BMI 37.8kg/m2，腰圍120cm，內臟脂肪面積233cm2，口服降糖藥治療血糖控制不理想，積極生活方式指導，全方位管理體重，目前已減重14kg，血糖水平持續達標。該患者減重繼續進行中...... 　　MMC中心目前篩查出2型糖尿病合并內臟型肥胖1080例，占了篩查糖尿病患者的60.71%。內臟型肥胖和高血糖、高血壓、高血脂是心腦血管疾病的重要危險因素，預防心腦血管疾病，必須重視減重、降糖、降壓、降脂綜合管理，恢復代謝紊亂，還百姓健康體魄。 　　錨定“糖胖”，聚焦內臟型肥胖，助力糖尿病緩解，歡迎咨詢泰安市中心醫院糖尿病代謝病科

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