<p class="ql-block"> 近日我科在昆醫大附二院張明主任、我院普外科的支持下為一位腦積水患者施行脊髓蛛網膜下腔腹腔分流術，又稱腰大池腹腔分流術（LPS），這也是我科在腦室腹腔分流術（VPS）基礎上開展的首例腰大池腹腔分流術。</p> <p class="ql-block">M，41y，2023.8.20</p> <p class="ql-block">V4A瘤介入術后</p> <p class="ql-block">2024.9.14</p> <p class="ql-block">2024.10(記憶力差，頭暈逐漸加重)</p> <p class="ql-block"> 當前腦積水分流的主要術式是腦室腹腔分流術。而近年來，隨著分流裝置的不斷完善和治療理念的改變，腰大池腹腔分流術逐漸受到了重視。腰大池腹腔分流術利用腰大池（位置處于腰椎）和腦室相通的特點，從腰部置管，引流腦脊液到腹腔，簡單來說就是用一根管子把大腦和腹腔連接起來，將腦積水直接輸到肚子里，無須穿刺腦組織，在體內的運輸路程也更短。</p><p class="ql-block"> 適用癥：非梗阻性腦積水，包括正常壓力腦積水、外傷后腦出血后及不明原因的腦積水和其它原因所致的腦積水；腦脊液漏、硬脊膜膨出、腦水腫，腦室穿刺困難的腦積水。</p> <p class="ql-block">腰大池腹腔分流術（LPS）相對于腦室腹腔分流術（VPS）存在以下優勢：</p><p class="ql-block">1、整個手術在顱外操作，不需要開顱，避免了腦實質穿刺道出血、癲癇、顱內感染等風險；</p><p class="ql-block">2、手術操作簡單，手術時間更短；</p><p class="ql-block">3、手術創傷小，并發癥少，術后恢復快；</p><p class="ql-block">4、分流線路短，小兒患者終身無需換管。</p><p class="ql-block">5、減少了由于脈絡叢包裹而導致的堵管，根據有關報道，LPS堵管率僅為5%；</p><p class="ql-block">6、VPS分流的是新鮮的腦脊液，而LPS分流的是通過整個腦室系統流動出來的腦脊液，能夠將腦內代謝的產物分流出來；</p><p class="ql-block">7、根據病人具體基礎狀況，手術可選擇局麻或腰麻等麻醉方式，一定程度上避免全麻手術相關風險。</p> <p class="ql-block">調壓(10.26)</p> <p class="ql-block">腦積水減輕(10.28)</p> <p class="ql-block"> 沒有最好的手術方式，只有最合適的治療方法。</p><p class="ql-block"> 為患者制定最佳的治療方案是我們全體醫護人員孜孜以求的目標。</p> <p class="ql-block"> 科 室 簡 介</p><p class="ql-block"> 會澤縣人民醫院神經外科成立于2008年，目前科室醫護共31人(含介入組)，醫生13人（副主任醫師4人，主治醫師4人，住院醫師2人，技師1人，醫助2人)，護理18人（副主任護師1人，主管護師9人，初級職稱8人）。實際開放床位66張，神經重癥監護室床位10張。目前配有開顱動力系統設備，神經外科顯微鏡，3D打印導板智能定位系統、神經內鏡等設備 ，與省級醫院著名的神經外科專家建立工作站并加入云南省神經外科專科聯盟。</p><p class="ql-block"> 目前開展手術的情況：1.常規開展顱腦創傷、腦出血等常見病、多發病、急危重癥患者的救治手術；2.在上級醫院專家的幫助下逐步開展:(1).腦腫瘤（垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經瘤、橋小腦角區腫瘤、膠質瘤等）手術；(2).腦血管病、外周血管病、綜合介入的微創介入診療（腦動脈瘤介入或開顱夾閉，腦梗塞拉栓取栓，腦血管狹窄支架植入術，煙霧病、腦血管慢性閉塞腦血管搭橋，頸動脈內膜剝脫;外周血管病介入治療;綜合介入治療:肝硬化TIPS手術等）；(3).功能性手術（三叉神經痛MVD、面肌痙攣MVD、擬開展帕金森DBS手術治療）等。</p><p class="ql-block"> 全科醫護團隊一直秉承“精進、誠實、合作、擔當、奉獻”的精神，始終堅持“不為困難找理由，只為干事想辦法”的思想理念，切切實實為患者在“家門口”解難題、辦實事！</p>
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