雙起搏器植入，舒心又安心

summer-yao

2024年9月28日，婁底市第一人民醫院22病室(心內二區)王瓊瑤副主任醫師帶領心內團隊，為一擴心病合并嚴重心衰、猝死風險的患者成功植入了婁底市第一例心肌收縮力調節器(CCM)+植入式心臟轉復除顫器(ICD)，這項技術在整個湖南省、乃至全國，都是非常領先的，為慢性嚴重心衰患者繼CRTP/D、希普系統起搏、左室輔助裝置等之后，燃起了全新希望。 病史情況 　　患者57歲女性，因活動耐受度下降2年，暈厥1次，1年前冠脈造影無異常、心臟彩超提示左心增大、EF 36%，規律新四聯藥物治療。本次因氣促加重伴腹脹、心悸于2024年8月入院，入院后心臟彩超提示左心增大、EF值明顯下降僅30%，二尖瓣重度反流，心電圖非QRS波增寬，無CRT指征。家屬積極治療意愿非常強烈，規律藥物聯合維利西胍。 　　患者入院前已經給予了沙庫巴曲纈沙坦+螺內酯+美托洛爾緩釋片+達格列凈+維利西胍治療，復查心臟彩超未見明顯改善和EF值提升。在全球最新規范藥物基礎上，病人還有其他更好的改善生活質量和延長壽命嗎？ CCM CCM適應證：心功能Ⅲ級（NYHA分級）的心衰患者；經過指南建議的規范藥物治療后仍存在癥狀；竇性心律，QRS＜130 ms；非CRT適應證；LVEF為25%~45%;室間隔心肌纖維化面積＜70% ；心尖部沒有明顯纖維化；3個月內未出現心梗發作；1個月內未出現心絞痛發作。 　　CCM通過兩根植入在右心室間隔的起搏電極導線，在心肌細胞動作電位的絕對不應期發放高壓雙相脈沖，以增強心肌收縮力，改善患者的心衰癥狀。 　　術前按照專家共識和器械植入治療機制，預先使用左西孟旦治療，使用后患者EF值增加至36%，隨即著手安排手術事宜！ 　　雙起搏器植入術后影像學 　　脈沖發放治療時心電圖改變 展望 　期待患者在后續的隨訪中日常生活能力明顯提高，心臟彩超心臟越來越小、EF值到明顯提升。 對于嚴重的心衰患者，EF值下降，注意規范藥物治療后動態隨訪，對于不可逆者，注意評估器械植入的適應癥(如ICD、CRT、希普系/左束支區域起搏等對于改善患者生活質量、降低猝死風險的長遠獲利！ 婁底市第一人民醫院心內科將竭誠為廣大心血管患者解除病痛，旨在提高大家的生活質量和生命長度。咨詢電話:王醫生13786827977。科室電話:8665954/8662280。 心內科介紹 婁底市第一人民心內科介入團隊目前可熟練開展如下心內介入治療: 冠脈方面:各種復雜冠脈造影、FFR測定、冠狀動脈球囊擴張術、冠狀動脈內支架植入術、冠狀動脈藥物球囊擴張成形術等 起搏器方面:永久起搏器植入術、ICD植入術、CRT/D植入術、無導線起搏器植入、CCM植入等； 射頻消融:室上速射頻消融術、室早/室速射頻消融術、房撲/房顫射頻消融術(球囊冷凍術)等； 結構心臟病方面:卵圓孔未閉封堵術、房間隔缺損封堵術，其他如胸腹主動脈覆膜支架植入術、室間隔缺損封堵術，可在聯盟上級醫院指導下開展左心耳封堵術、TAVR術等。 咨詢電話:0738-8665954，病房設置新內科樓7樓或6樓心血管內科一區/二區，竭誠用愛心、真心、仁心為您的健康保駕護航！