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甲狀腺機能亢進、增生-2024.09.11

遠行歸來

<p class="ql-block">　　《古方新用》</p><p class="ql-block">甲狀腺機能亢進、乳腺增生、頸淋巴結核。</p> <p class="ql-block">逍遙散《和劑局方》</p><p class="ql-block">【組成】柴胡四錢．12克當歸白芍各三錢．9克白術二錢．6克</p><p class="ql-block">茯苓四錢．12克甘草二錢．6克</p><p class="ql-block">加煨姜、薄荷</p><p class="ql-block">【用法】水煎二次兌勻，分二次溫服。</p><p class="ql-block">【主治】肝家血虛火旺，頭痛目眩，頰赤口苦，倦怠煩渴，抑郁不樂，兩脅作痛，寒熱，少腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。</p><p class="ql-block">【方解】本方由四逆散加減而成，為疏肝理的常用方劑。方中當歸、白芍養血柔肝，柴胡疏肝解郁，助少許薄荷以增強其疏散條達之功，茯苓、白術、甘草培補脾土，煨姜與歸芍相配，意在調和氣血。</p><p class="ql-block">【應用】</p><p class="ql-block">1．甲狀腺機能亢進：甲狀腺機能亢進是內分泌系統的常見病，系甲狀腺分泌甲狀腺激素過多所致。癥見性情急躁、易怒，甲狀腺腫大。祖國醫學認為，肝主情志，肝氣郁結則急躁易怒。治療時，用本方疏肝解郁，再合消瘦丸（見黃芪建中湯下乳腺增生癥），軟堅散結。</p><p class="ql-block">2．腮腺炎：腮腺炎俗稱癢腮，是流行性腮腺炎病毒引起。急性發高燒過后，腮腺腫大不散者，可用本方合消丸治療。因該部位屬少陽經脈所循行，少陽與厥陰相表里，厥陰屬肝，發熱過后，病屬里證。故用本方合消凜丸，疏肝解郁，軟堅散結。</p><p class="ql-block">3．頸淋巴結核：頸淋巴結核，是周圍淋巴結結核中比較常見的一種。起病時癥狀輕重不一，開始僅有輕度淋巴結腫大，按之可以滑動，無壓痛和全身癥狀。如淋巴結繼續腫大，因其周圍炎癥引起粘連，形成不規則的腫塊，按之不能滑動，可有痿脹或疼痛感。祖國醫學稱為痰核。因其部位與上相同，故仍用上方疏肝解郁、清熱化痰、軟堅散結。</p><p class="ql-block">4．乳腺增生：乳腺增生，是指乳腺內腺管腺體增生脹大，按之不痛，祖國醫學認為是肝郁所致。治療時，仍用上方。</p><p class="ql-block">5．肝脾腫大：肝脾腫大，屬于祖國醫學的脅痛、積聚或癥痕等病證范圍。祖國醫學認為，本病的發生多因情志郁結、飲食失節等引起肝脾兩傷，肝失疏泄條達，以肝氣郁結，故兩脅脹痛。氣郁則血行不暢，形成氣滯血瘀，發生肝脾腫大。治療時，仍用上方疏肝解郁、軟堅散結。</p><p class="ql-block">病案舉例</p><p class="ql-block">例一：竇 xx ，女，3歲，蘭州市人。1972年5月4日初診。</p><p class="ql-block">患兒右側耳根部腫脹、疼痛十多天，西醫診斷為腮腺炎。右頸部腫大如鵝蛋大小之較硬腫塊，局部疼痛，但不發燒。</p><p class="ql-block">方用本方合消丸治之：當歸9克，芍藥9克，柴胡12克，</p><p class="ql-block">茯苓12克，白術6克，甘草6克，煨姜3克，薄荷3克，生牡蠣9克，元參9克，浙貝母9克。水煎分二次服。三劑。</p><p class="ql-block">二診：患兒服上藥后，局部腫塊縮小如雞蛋大小，局部變軟，疼痛減輕。連服十余劑后，腫塊消失，病屬痊愈。</p><p class="ql-block">體會：耳后為少陽膽經部位，肝膽相表里，因不發熱，說明表證已解，即從里治。故用本方以疏肝解郁，合消凜丸以軟堅散結，獲得滿意療效。</p><p class="ql-block">例二：王 xx ，男，2月，通渭縣人。1979年1月13日初診。</p><p class="ql-block">患兒生后二十天，突然發現腹部發硬，四十天后腹部脹大明顯，未予治療。近十天來，小兒吃奶時惡心，小便前哭鬧，小便一次不能解完，大便呈姜黃色，內有奶瓣，一日1-2次，入睡后易驚。檢查：患兒發育尚好，全身皮膚無黃染，心律齊，心率142次／分，未聞及病理雜音，肝大在鎖骨中線肋下6厘米，質較硬，脾大在鎖骨中線肋下4厘米，質較硬；無腹水征。超聲波檢查：脾（+)，腋中九肋間厚2.5厘米，肝鎖骨中線上界5-6肋間，肝鎖中上下緣12厘米，第6肋間厚度11.2厘米，肝在胸骨旁線下8.2厘米，肝在腋前肋下6.0厘米，波形為較密微小波。西醫診斷為肝脾腫大待查。</p><p class="ql-block">方用本方合消瘦丸治之：當歸4.5克，白芍4.5克，柴胡6克，茯苓6克，白術3克，炙甘草3克，煨姜1.5克，薄荷1.5克，生牡蠣4.5克，元參4.5克，浙貝母4.5克。水煎分三次服。三劑。</p><p class="ql-block">二診：患兒服上藥后，諸癥均有所減輕，再不惡心，小便如常，尿前再不哭鬧。繼用本方服至70余劑，諸癥消失。作超聲波檢查，肝脾恢復正常大小，肝波稀疏。停藥觀察，</p><p class="ql-block">至今小兒已半歲，仍未反復。</p><p class="ql-block">體會：祖國醫學認為脅下屬肝膽部位，并有"脅下痞硬"之說。若有表證者，仲景有小柴胡湯去大棗加牡蠣之名訓。該患兒無表證，故可直從肝治之，而用疏肝解郁、軟堅散結之方藥，獲取良效。</p><p class="ql-block"> TITh </p><p class="ql-block">芍藥甘草湯《傷寒論》</p><p class="ql-block">【組成】芍藥四兩·12克甘草四兩（炙）.12克</p><p class="ql-block">【用法】</p><p class="ql-block">水煎二次兌勻，分二次溫服。</p><p class="ql-block">【主治】</p><p class="ql-block">誤汗傷血，則厥逆腳攣急。</p><p class="ql-block">【方解】芍藥味苦，甘草味甘，苦甘合用，有人參之氣味，以大補陰血，血得補則筋有所養而舒，其癥自愈。</p><p class="ql-block">【應用】心房顫動：心房顫動，是僅次于過早搏動的常見心律失常。心房顫動絕大部分發生在有器質性心臟病的患者，其中以風濕性心臟病，尤其是二尖瓣狹窄伴有左心房擴大常其次心病、高血壓性心臟病和甲狀腺機能亢進，亦可見于其他心臟病。癥見心悸不安、頭暈及暈厥等。祖國醫學認為，是陰不濟陽，心陽偏亢，形成脈搏疾行如蹶之狀。故用本方之苦甘化陰以濟亢陽，陽得陰濟，悸動自平。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>
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