中醫診療醫案—兒童語言發育遲緩

兒童康復科景國棟

兒童語言發育遲緩是指在兒童發育過程中各種原因引起的兒童語言理解、表達能力明顯落后于相應年齡所達到的標準。語言發育遲緩是多種疾病和功能失調的表現癥狀之一。據報道，目前2～7歲兒童語言發育遲緩的患病率為5%~12%，語言發育遲緩不僅影響兒童的語言理解和表達能力，還會影響患兒的社會適應能力，并增加注意力缺陷、學習困難等心理行為問題的發生率，給家庭和社會帶來沉重的經濟和心理負擔。 本病歸屬于中醫學“語遲”范疇。早在隋·巢元方《諸病源候論》中就有“四五歲不能語侯”的文獻記載，唐·孫思邈《備千金要方》最早記載了治療小兒不語的方藥。中醫學認為語言發育異常主要責之于腦功能的異常，其發病多與先天稟賦不足、后天失養，如孕期母體虛弱、早產、難產、喂養不當、疾病影響等因素有關。病機主要涉及心、脾、腎等臟腑功能失調。心主神明，言為心聲，心氣不足則語言發育遲緩；脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血不足，不能上榮于腦，影響語言發育；腎主骨生髓，通于腦，腎精虧虛則髓海空虛，腦失所養，也可導致語言發育遲緩。下面特與大家分享一則典型病案一、初診 李某某，男，3歲1月。家長代訴：孩子說話晚，不能主動表達。患兒自幼運動發育正常，6月會坐，1歲2月會走，1 歲多開始發音，但發音不清。1歲8月能無意識叫“爸”、“媽”等。目前3歲1月詞匯量少，只會說少量的單音，如“爸”、“媽”、“要”等，對簡單的指令如“拿玩具”、“過來”等不能準確理解，對別人的呼名反應遲鈍或不回應。平時性格較內向，不愛與人交流。食欲一般，睡眠尚可，大小便正常。面色稍黃，精神尚可，舌淡紅，苔薄白，脈細緩。聽力正常，口腔檢查未見異常。中醫診斷：語遲（心脾兩虛證）。治療方案： 1、中藥湯劑。治以健脾養心，開竅益智。處方：石菖蒲、人參、遠志、茯苓、酸棗仁、當歸、黃芪、白術、龍眼肉等。每日一劑，水煎早晚各一次口服。 2、針灸治療。選穴：百會、四神聰、舌三針、廉泉、足三里、脾俞、腎俞等穴，采用平補平瀉手法，留針30分鐘。 3、康復訓練。語言訓練：從簡單的發音開始，逐漸引導孩子說詞語、句子；認知訓練：提高孩子的認知能力，有助于語言的發展；社交訓練：鼓勵孩子與他人互動，提高語言交流能力。二、治療過程 治療三月后，孩子說話較前增多，可發雙字音，可簡單表達需求，發音變得清晰、準確，原本含混不清的詞語，現在能夠正確地發出。中藥湯劑上方加郁金、益智仁、川芎，每日一劑，水煎早晚各一次口服，繼續給予針灸等綜合康復訓練。 治療六月后，詞匯量達到50至60個，孩子能說一些簡單的句子，從被動回應到主動表達自己的需求、感受和想法如主動說“我餓了”“我想玩玩具”。調整方劑，上方適當增減藥物，去酸棗仁、川芎，加柴胡、白芍、龍骨，繼續針灸等康復治療鞏固療效。三、診療體會 中醫治療兒童語言發育遲緩，從整體出發，綜合考慮兒童的身體狀況、體質特點以及生活環境等因素，不僅關注語言發育這一單一癥狀，還注重調理兒童的整體身體機能，使身體各臟腑功能協調平衡，從而為語言的正常發展奠定堅實的基礎。中醫藥治療兒童語言發育遲緩需要一定的時間，家長要有耐心，堅持治療。治療過程中，應結合語言訓練等康復方法，以提高治療效果，同時家長要創造良好的語言環境，多與孩子交流，鼓勵孩子說話，促進語言功能的恢復。 兒童康復科科室簡介 南陽市兒童醫學中心兒童康復科是南陽市殘聯肢體運動障礙、智力障礙、孤獨癥兒童定點康復機構，是中國康復研究中心（北京博愛醫院）、河南省兒童醫院、鄭州大學三附院技術協作單位，被南陽市衛健委授予“南陽市先進集體”榮譽稱號。中西醫結合診療范圍： 1、言語—語言障礙：兒童語言發育遲緩、構音障礙、吞咽障礙、口吃、失語癥等； 2、兒童神經發育性障礙：智力低下、精神發育遲滯、活動與注意失調、感覺統合失調等； 3、運動障礙：腦癱、腦發育不良、脊髓損傷、腦炎后遺癥、周圍神經損傷等； 4、形體姿勢異常：斜頸、脊柱側彎、高低肩、X型腿、O型腿、足內外翻等； 5、各類疾病的中醫特色康復：五遲五軟、兒童睡眠障礙、行為障礙、面癱、兒童虛癥體質等。 科主任：景國棟 15839913257護士長：李國敏 13683927152門診地址：兒童醫學中心（東區）一樓兒童康復門診電話：0377-61609862病房地址：兒童醫學中心（東區）病房三樓、四樓，電話：0377-61609579。 　　景國棟，兒童康復科主任，副主任中醫師，河南“邵氏針灸”學術流派傳承人，宛城知名中醫，南陽醫專兼職教授。南陽市醫師協會兒童健康專業委員會副會長，南陽市中西醫結合兒童康復專業委員會副主任委員，南陽市醫學會醫療事故技術鑒定專家，河南省兒童康復合作發展聯盟專業委員會常務委員，河南省醫院協會兒童康復健康管理分會常務委員，河南省預防醫學會兒童神經損傷預防與康復專業委員會委員，河南省殘疾人協會兒童專業委員會委員，曾進修于佳木斯大學康復醫學院（黑龍江省小兒腦癱防治診療中心）、青島兒童醫院、河南中醫藥大學一附院，多次參加美國CPN康復學習班。

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