消化道癌癥早期診斷刻不容緩

楊氏一陽指

根據2020年全球癌癥數據庫(Globocan)的最新數據提示，中國每年因癌癥死亡的300萬人中，消化系統來源（結直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、膽囊癌）的死亡人數竟占了150萬！也就是說，有50%的癌癥患者，是死于消化系統腫瘤。數字觸目驚心，令人不寒而栗。 與可怕數字形成反差的是：消化系癌癥如果能早期發現，治療效果極佳！早癌胃癌五年生存率可以達95%，早期結直腸癌五年生存率達90%以上，就連“癌中之王”胰腺癌，如果能夠早期發現的話，五年生存率同樣可達到86%。 因此，消化系統早癌的篩查勢在必行、刻不容緩。而早癌篩查，便是杜絕絕大多數消化系統腫瘤的神兵利器！ 消化系早期癌通過高質量的篩查及內鏡體檢可以早期發現、早期切除，許多患者可以免于痛苦的放化療、或是不用開胸開腹手術，甚至可以實現完全治愈。中國工程院士、長海醫院李兆申教授曾提出“發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”。這樣的認識，現在已經深入人心！ 因為很多時候消化道癌癥早期沒有癥狀，因此被稱為“沉默的殺手”。如果等到出現癥狀時才想到去醫院就診，這時的患者其實大多已經處于癌癥的中晚期了。所以，即使身體沒有癥狀，我們也絕對不能粗心大意，只要到了相應的年齡，就必須及時進行篩查！如何預約消化系統早癌篩查？為進一步提高早期癌檢出率發揮大同市第三人民醫院自身特色及優勢，每周二上午大同市第三人民醫院門診樓三樓25診室，開設大腸、胃、食管早癌篩查門診。消化系早癌診治經驗的專家，將會為有內鏡體檢需求人群以及消化系統腫瘤高危人群提供高質量的胃腸鏡精查體檢與消化系腫瘤內鏡篩查服務歡迎有需求的居民朋友們來 預約大腸、胃、食管早癌篩查！每周二上午大同市第三人民醫院門診樓三樓25診室。具體掛號辦法為：1.關注大同市第三人民醫院微信公眾號掛號系統。2.點擊外科。 3.點擊大腸胃食管早癌篩查門診掛號 大同市第三人民醫院大腸、胃、食管早癌篩查門診依托本院強大的內鏡中心、化驗中心、病理中心開展。大同市第三人民醫院內鏡中心配備了世界最先進的放大胃腸鏡、治療內鏡（如奧林巴斯290系列，富士藍激光胃腸鏡等）、超聲內鏡、膠囊內鏡等設備，對于腫瘤的篩查起到了至關重要的作用，我院化驗科具備完全自主的腫瘤項目篩查（比如常見甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、CA724等），糞便潛血試驗，FIT檢測，基因檢查，還有病理科免疫組化檢查，病理檢查這些都為食管、胃及結直腸早期癌癥的篩查、診斷及治療提供了極強的技術依托。從硬件到醫生診療技術，從食管、胃、結直腸到肛門早癌均可做到高效、優質的篩查及微創治療。 消化系早癌篩查的方式有哪些？ 消化系早癌篩查的方式首先有標準化量表的填寫作為初篩，初篩出來的高危人群除了為廣大群眾所熟悉的常規體檢項目，如糞潛血、腫瘤標志物和CT等影像學手段外，需要內鏡進一步檢查并取病理明確診斷。 大同市第三人民醫院擁有放大色素內鏡、膠囊內鏡、超聲內鏡等先進設備。 放大色素內鏡 放大色素內鏡不光清晰地顯示粘膜腺管開口和微血管結構的變化，還可以對淺表粘膜層進行細胞學觀察，放大色素內鏡發現消化道內壁的微小隱匿病變，從而顯著提高消化道早癌甚至極微小癌、癌前病變的檢出率。 膠囊內鏡 膠囊內鏡是攜帶有微型攝像機的內鏡設備，可以在人體消化道中連續拍照，并將獲取的照片通過無線方式傳輸到體外接收器中，醫生便可對采集到的圖片進行分析解讀。膠囊內鏡是小腸腫瘤篩查的首選檢查方式。 超聲內鏡 超聲內鏡，是一種可在胃或十二指腸內以最近距離對胰腺進行個體化、實時掃查的檢查技術。研究表明對于胰腺小腫瘤，超聲內鏡比CT更加準確和敏感。日本學者在高危因素人群（632例）利用超聲內鏡進行胰腺癌早期篩查，發現10例早期胰腺癌和14例進展期胰腺癌，這也體現了超聲內鏡對高危人群篩查的重要性。此外，超聲內鏡在診斷神經內分泌腫瘤方面有很強的優勢。 哪些人群需要進行消化系早癌篩查？ 由于消化系早癌通常沒有癥狀，因此大多需要通過篩查才能發現消化系早癌。當然，對于消化系腫瘤的高危人群而言，進行消化系早癌篩查的效率往往更高，陽性發現也會更多。 但是消化系腫瘤并非僅發病于中老年人。近年來，數據表明腫瘤年輕化正成為一種趨勢，而且年輕化的消化系腫瘤往往惡性程度高，預后差。因此，消化系早癌篩查適用于各類人群。 哪些人群為消化系腫瘤高危人群？ 2021年，上海市抗癌協會發布了《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，其中消化系統腫瘤的高危人群包括以下：消化道腫瘤 高危人群： 1.年齡>40歲； 2.有消化道腫瘤疾病家族史； 3.長期居住于消化道腫瘤高發地區； 4.有長期飲酒、吸煙、咀嚼檳榔、腌制食物等不良生活習慣； 5.有消化道癥狀的患者，如腹痛、大便呈稀便不成形，腹脹、便血或糞潛血陽性等； 6.有癌前疾病的患者，如萎縮性胃炎、消化道息肉、潰瘍久治不愈或反復、家族性腺瘤性息肉病、胃部分切除術后、消化道ESD術后等。7.膽囊切除術后患者。8.闌尾切除術后患者。 消化道癌在早期可以內鏡下微創切除即可完成根治 早癌早診早治，如果經內鏡篩查，發現了消化系早癌或癌前病變，無需緊張，及時就診便可。消化道早癌可以在內鏡下微創切除完成根治，這就是內鏡黏膜下剝離術（ESD）。從療效來看，內鏡黏膜下剝離術實現病變完整切除率近乎100%，術后復發風險和5年生存率與外科手術基本相當。以結直腸癌數據為例，早期癌手術后5年生存率為90-94%，而內鏡黏膜下剝離術治療5年生存率達93%以上。 與傳統的外科手術相比，內鏡黏膜下剝離術具有不改變消化道解剖結構、不開大刀、體表無創面、創傷小、出血少、恢復快等優勢，既能保證腫瘤被徹底切除，又能最大限度地保留正常組織及其功能。病人無需開腹手術，自然住院天數少，手術費用也比傳統手術低。 大腸胃食管早癌篩查門診醫師介紹：楊智文醫學碩士，副主任醫師，國家級項目-慢病健康管理—癌癥篩查與早診培訓項目首批獲得證書者。廣州中山六院第十八期中國肛腸醫師龍班學員。廣州中山六院“肛”好有你肛腸外科學習班學員。2015年于中國肛腸外科圣地，號稱“東方圣馬可醫院”的天津人民醫院進修，系統學習本專業。現任大同市人民醫院普外肛腸科主診組組長，中國抗癌協會山西省大腸癌專業委員會委員，山西省抗癌協會大腸癌青年委員會委員。山西省加速康復外科委員會常委。山西省腫瘤轉移專業委員會委員。山西省腫瘤微創治療專業委員會委員。山西省腫瘤內鏡學專業委員會委員。山西省腫瘤營養專業委員會委員。山西省抗癌協會會員。在國內外雜志發表文章數篇。副主編編著專業書籍一部。擅長：1.消化道早癌如食管早癌、胃早癌、結腸早癌、直腸早癌的篩查及微創手術治療。 2.中晚期結腸癌、直腸癌的腹腔鏡下微創治療。 3.結直腸肛門外科的良性疾病如混合痔、肛周膿腫、肛裂、復雜肛瘺、藏毛竇合并感染、肛周壞死性筋膜炎，直腸脫垂、結腸息肉，直腸息肉等肛周結直腸肛門疾病的診斷、手術和治療。 4.肛門濕疹，肛門瘙癢的藥物治療 5.胃腸鏡檢查、胃腸鏡下早癌切除手術如ESD、EMR手術、胃腸鏡下息肉切除手術、胃腸鏡下止血術。

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