骨質疏松性骨折治療“三部曲”

山陰縣醫療集團人民醫院

骨質疏松性骨折是骨質疏松癥最嚴重的后果，若未規范治療，極易引發再骨折風險，規范骨質疏松性骨折和骨質疏松癥的診治尤為重要，當下社會老齡化逐步加劇，骨質疏松性骨折老年患者顯著增多的現狀，加強骨質疏松癥科普宣傳，從根本上減少骨質疏松性骨折的發病率。骨折分為普通骨折與脆性骨折，普通骨折常見的有因暴力、外傷、車禍等造成的骨折，脆性骨折指患者在身高的高度下跌倒造成的骨折，多數患者一旦骨折，就后悔當初未規范進行抗骨質疏松癥治療，這種事后諸葛亮的現象在臨床上屢見不鮮。 　　骨質疏松性骨折治療“三部曲”：一、骨折前，應用基礎治療、藥物治療積極干預骨質疏松性骨折的發生。二、骨折時，應用適合且對患者損傷程度最低的手術方案治療。三、骨折后，在積極治療骨折的同時，進行抗骨質疏松癥藥物治療，防止再骨折的發生。現實情況是，在這三部曲中，第二部、第三部曲醫患均很重視，醫生治療時患者配合良好，但第一部曲由于社會認識程度不高，患者主動就醫意識低，同時醫生也認識不足，導致漏診率高。 老年患者左股骨粗隆間骨折術前圖片 術后正位圖片 術后軸位圖片 老年人預防骨質疏松以下幾點不要做：一、不能抽煙、喝酒，因為抽煙、喝酒以后，容易導致骨骼部位鈣質過多的流失，引起骨質疏松情況加重。二、在出現骨質疏松情況以后，不能喝濃茶、濃咖啡和含碳酸的飲料，否則容易導致骨骼部位鈣質流失，引起骨質疏松情況加重。三、在出現骨質疏松情況以后，不能食用辛辣、刺激的食物，比如花椒、辣椒、胡椒、韭菜、生姜、芥末之類的食物，也要少食過油、過甜、過咸的食物，以免導致骨質疏松癥狀加重，而影響病人的生活。 老年人預防骨質疏松需要注意：一、調整飲食：多吃含鈣豐富的食物如牛奶、酸奶等，盡量選擇低鹽飲食，并適量補充蛋白質；二、多曬太陽：除多進食含鈣的食物外，還應該多曬太陽促進鈣吸收。正常情況下，鈣的吸收需要活性維生素D的幫助，而維生素D常以無活性的骨化醇存在于表皮下，需要經過紫外線照射，再經過肝臟、腎臟兩次酶促反應，才能具有活性。經腸道吸收入血后，可使血中的鈣沉積到骨頭上，使骨質有所增強；三、適當運動：肌肉的運動對骨骼的壓強作用使骨骼更加有利于對鈣的吸收；四、預防跌倒：盡量不要穿拖鞋在光滑的地面上行走，活動不便的應依靠拐杖、輪椅等活動，必要時加用關節保護器；五、藥物治療：如果通過飲食鈣的吸收不好，可以遵醫囑適量吃含鈣的藥，如碳酸鈣、枸櫞酸鈣和葡萄糖酸鈣等。還可以適量服用活性維生素D幫助鈣的吸收。女性患者尤其是在絕經期以后，由于雌激素、孕激素水平的下降，發生骨質疏松的風險明顯提高，應補充選擇性雌激素受體調節劑和雌激素；六、手術治療：如果骨質疏松患者發生粉碎性骨折和髖部骨折等，應用人工關節置換術等手術進行治療。 　　其實，防治骨質疏松癥是一個“治未病”工程，按照大多數醫院現有的發展水平完全能做好，即通過醫生干預避免老年人骨折的發生。骨質疏松癥是一種靜悄悄的病，它無聲無息，一般人只有在骨折后才知道，但為時已晚。這是因為沒有這方面的常識普及，一般人不會主動去檢查、治療骨質疏松，如果醫生之前就向患者普及骨質疏松癥需要規范治療這一常識，患者往往可以避免骨折。

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