氣道梗阻，呼吸衰竭，雙腔喉罩?支氣管支架來解救

許飛

<p class="ql-block">患者譚某某，女，67歲，因反復咳嗽、咳痰10余年，外院診斷“支氣管擴張并感染”，近10天來感覺氣促，呼吸困難明顯，有痰咳不出，覺得“支擴”的老毛病又犯了，遂來我科門診就診，外院胸部CT提示左主支氣管“粘液栓”遂常規給予電子支氣管鏡檢查，結果發現并不是什么“粘液栓”而是“新生物”把左主支氣管幾乎完全阻塞了，僅剩一條小縫隙，氣管鏡完全通過不了，在我院復查胸部增強CT發現阿婆的食道內有一個大的腫塊，這個腫塊占據了大部分食道并且壓迫了左側氣管并向氣管內生長。原來阿婆在去年已在我院行了一個食管手術，術后病理提示“食管癌”，今年4月份返院復查時尚還正常，僅僅4個月腫瘤迅速生長并轉移到了氣管內，考慮食管癌復發了！阿婆入院后氣促明顯加重，稍作床邊活動血氧飽和度隨即下降，甚至不能平臥，需半臥位吸氧，病情危重，隨時有生命危險，怎么辦？經醫院肺癌MDT團隊討論，必須首先打通氣道，解除左主支氣管阻塞，改善呼吸衰竭，在許飛主任的帶領下，我們科呼吸腫瘤介入團隊立即采取措施，氣管插管下使用氬氣刀消融氣道內腫物，用球囊擴張氣道，在準備放置氣道支架時遇到了難題，由于患者氣道偏小，患者在全麻下氣管插管下支架釋放器和氣管鏡不能同時進入，左主支氣管經球囊擴張后因外壓明顯很快就又塌陷了，患者氧合差，呼吸衰竭，不能再等了，許飛主任和麻醉科協商后果斷更換為雙腔喉罩通氣，雙通道分別進入氣管鏡和支架釋放器，成功置入了一枚金屬覆膜支架，把氣道支撐起來了，阿婆的呼吸通道瞬間被打通了，呼吸順暢了，血氧維持良好，阿婆蘇醒后感覺呼吸順暢了，給我們團隊豎起了大拇指！</p><p class="ql-block">我科呼吸腫瘤團隊是一支專業敬業的團隊，致力于呼吸腫瘤的診斷（氣管鏡、經皮肺穿）、治療（化療、靶向、免疫）及并發癥的處理（氣管鏡下消融、電切、球囊擴張、支架置入等）一系列呼吸腫瘤的全程管理，我科為廣州醫科大學附屬第一醫院（國家呼吸中心）重癥肺癌專病聯盟成員單位。本著全心全意為患者服務的宗旨，努力為呼吸腫瘤患者提供最優質最專業的照護！我科每周四下午召開呼吸系統腫瘤、肺結節診治MDT討論，有需求的患者可聯系張鴻副主任醫師13728708528。</p>

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許飛

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