帶狀皰疹后遺神經痛的中醫治療

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淮安市中醫院康復科主任、主任中醫師蔣同伯介紹，帶狀皰疹后遺神經痛是指皰疹的皮膚損害已完全消退，持續1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發癥，可持續數月至數十年不等，且疼痛晝夜均存在，常發生在老年人、體質虛弱和患有慢性全身性疾病的患者。帶狀皰疹后神經痛患者除了疼痛外，還常伴情感、睡眠及生活質量的障礙。西醫治療以抗病毒、止痛、營養神經等治療為主。單純西醫治療具有局限性，常聯合中醫效果顯著。中醫辨證將帶狀皰疹后遺神經痛分為氣滯血瘀、脾虛濕蘊、陰虛火旺、肝膽濕熱等幾個證型。具體的治療如下：①針對氣滯血瘀型的患者一般以行氣活血化瘀為主要治療原則，常用的中藥方劑比如血府逐瘀湯加減進行治療。②脾虛濕蘊型帶狀皰疹在治療上主要以益氣健脾，祛濕止痛為主，常用方劑比如參苓白術散加減等。③陰虛火旺證，宜滋補肝腎、養陰止痛，常選用一貫煎合芍藥甘草湯加減來進行治療。④肝膽濕熱型帶狀皰疹的治療原則以清利濕熱、解毒止痛為主，可以選擇瓜蔞紅花湯、龍膽瀉肝湯加減來進行治療。針灸治療針灸以行氣血，促進血液循環，改善微循環，以達通則愈，通則不痛之目的。針灸主要選取的穴位有阿是穴（圍刺/散刺）、華佗夾脊穴等主要穴位，以及辨證分型，如肝經郁熱予行間穴、大敦穴等，瘀血阻絡予血海穴、三陰交等配伍。加強鎮痛作用，有利于病變組織迅速恢復，從而促使皮損痊愈，疼痛消除。火罐治療借助熱力排除其中空氣，使其吸著于皮膚，而造成淤血，從而祛散邪氣，活血止痛的一種療法。火罐治療一般與刺血療法相配合，在皮疹處用三棱針點刺放血，用閃火法拔罐，每周2次，每次10分鐘。

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