中醫診療醫案—兒童運動發育遲緩

兒童康復科景國棟

兒童運動發育遲緩，中醫稱為“五遲五軟”，五遲是立遲、行遲、齒遲、發遲、語遲。《小兒藥證直訣》中即對其典型癥狀有所描述：“長大不行，行則腳細，齒久不生，生則不固”。五軟即頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，《醫宗金鑒-幼科心法要訣五軟》：“頭軟者，項軟無力也，手足軟者，四肢無力也肉軟者，皮寬不長肌肉也，口軟者,唇薄無力也。” 五遲五軟病癥可同時兼有，也可以單獨出現，究其病因病機多系孕期調護不當，飲食精神、起居等因素損傷胎元之氣或父母精血虛損等，致先天精髓不充、臟氣虛弱、筋骨肌肉失養而出現五遲、五軟。五遲五軟以虛證多見，治療多以扶正補虛，固本培元為主、輔以益氣活血化瘀、開竅通絡等治法，能收奇效。在臨床診療中此類病例較多，特與大家分享一典型病例。一、初診 李某某，男，2歲1個月，2023年初就診。患兒系第一胎第一產，33周剖宮產出生，出生體重約 2kg，自幼抬頭、翻身、坐都要落后于同齡兒童，現在2歲1月不能獨站、不能獨行，肢體軟弱無力，易疲勞。舌質紅，舌苔少，指紋淡。辯證為：肝腎虧虛、脾胃虛弱。治療方案: 1、中藥湯劑：以補益肝腎、健脾益氣為法，選用熟地、山茱萸、山藥、茯苓、黃芪、黨參、白術、龍骨、牡蠣、遠志等藥物。 2、針灸治療：選取百會、四神聰、足三里、三陰交、陽陵泉、懸鐘、腎腧、脾俞等，以促進經絡氣血運行，刺激神經肌肉發育。 3、康復訓練：包括運動療法、作業療法等，根據患兒的具體情況制定個性化的訓練方案。二、復診 經過一個月的治療，患兒肢體力量有所增強，活動增多。運動發育有一定程度的進步。中藥方劑根據患兒癥狀的改善情況進行調整，適當增加強筋壯骨的藥物。繼續進行康復訓練，并根據患兒的進步情況調整訓練內容和強度。三、隨訪 經過三個月的綜合治療，患兒運動發育逐漸接近同齡人水平，肌肉力量明顯增強，能獨立行走、跑跳等。建議家長繼續關注患兒的生長發育，定期帶患兒進行復查。 中醫治療兒童運動發育遲緩，注重整體調理，通過中藥、針灸等手段調節臟腑功能，促進氣血運行，結合康復訓練，可有效改善患兒的運動功能，提高其生活質量。但治療過程需要家長的積極配合和耐心堅持，以確保治療效果的持續穩定。 兒童康復科科室簡介 南陽市兒童醫學中心兒童康復科是南陽市殘聯肢體殘疾、智力障礙、孤獨癥兒童定點康復機構，是中國康復研究中心（北京博愛醫院）、河南省兒童醫院、鄭州大學三附院技術協作單位，被南陽市衛健委授予“南陽市先進集體”榮譽稱號。中西醫結合診療范圍： 1、言語—語言障礙：兒童語言發育遲緩、構音障礙、吞咽障礙、口吃、失語癥等； 2、兒童神經發育性障礙：智力低下、精神發育遲滯、活動與注意失調、感覺統合失調等； 3、運動障礙：腦癱、腦發育不良、脊髓損傷、腦炎后遺癥、周圍神經損傷等； 4、形體姿勢異常：斜頸、脊柱側彎、高低肩、X型腿、O型腿、足內外翻等； 5、各類疾病的中醫特色康復：五遲五軟、兒童睡眠障礙、行為障礙、面癱、兒童虛癥體質等。 科主任：景國棟 15839913257護士長：李國敏 13683927152門診地址：兒童醫學中心（東區）一樓兒童康復門診電話：0377-61609862病房地址：兒童醫學中心（東區）病房三樓、四樓，電話：0377-61609579。 　　景國棟，兒童康復科主任，副主任中醫師，河南“邵氏針灸”學術流派傳承人，宛城知名中醫，南陽醫專兼職教授。南陽市醫師協會兒童健康專業委員會副會長，南陽市中西醫結合兒童康復專業委員會副主任委員，南陽市醫學會醫療事故技術鑒定專家，河南省兒童康復合作發展聯盟專業委員會常務委員，河南省預防醫學會兒童神經損傷預防與康復專業委員會委員，河南省殘疾人協會兒童專業委員會委員，曾進修于佳木斯大學康復醫學院（黑龍江省小兒腦癱防治診療中心）、青島兒童醫院、河南中醫藥大學一附院，多次參加美國CPN康復學習班。

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