《黃帝內經》熱論篇上

蓉兒

本篇對熱病的概念、成因、主證、傳變規律、治療大法、禁忌和預后等問題作了較為系統的論述，是一篇研究熱病的重要文獻，所以名《熱論篇》。東漢醫家張仲景創立的六經辨證的理論體系就以《熱論篇》為其理論來源之一。張仲景在《傷寒雜病論》序中說："撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷。" 原文： 黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿聞其故。 岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連于風府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感于寒而病者，必不免于死。 【譯文】 黃帝問道：一般所謂熱病，都屬于傷寒一類。有的痊愈了，有的死亡了，死亡的都在六七日之間，痊愈的大約在十日以上，這是什么道理？我不知其中的緣故，希望聽聽其中的道理。 岐伯答道：足太陽經，是諸陽聯屬會合之處。它的經脈上連風府，所以能夠為諸陽主氣。人為寒邪所傷，就要發熱，如果單是發熱，即便熱得很厲害，也不會死。但假如陽經、陰經同時感受寒邪為病，就必然死亡。 原文： 帝曰：愿聞其狀。 岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日，陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡于目，故身熱，目疼而鼻干，不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已：四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡于隘，故腹滿而隘干。五日，少陰受之，少陰脈貫腎，絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。 【譯文】 黃帝道：希望聽聽傷寒的癥狀。 岐伯說：傷寒第一天，太陽經感受寒邪，所以頭項疼痛，腰脊僵硬。第二天，病邪傳到陽明，陽明經主肌肉，它的經脈挾鼻，絡于目，所以身熱、目疼、鼻干，不能安臥。第三天，病邪傳到少陽，少陽主膽，它的經脈循行于兩脅，絡于兩耳，所以胸脅痛，耳聾。如果三陽經絡都已受病，但還沒有傳入到臟腑里的，可以用發汗來治愈。第四天，病邪傳到太陰，太陰經脈分布于胃，絡于咽隘，所以腹脹滿，咽隘發干。第五天，病邪傳入少陰，少陰經脈通腎、絡肺，連系舌根，所以口燥，舌干而渴。第六天，病邪傳入厥陰，厥陰經脈環繞陰器，絡于肝，所以煩悶、陰囊緊縮。如果三陰三陽經、五臟六腑都受了病害，營衛不運行，腑臟不通暢，那就要死了。 原文： 其不兩感于寒者，七日，巨陽病衰，頭痛少愈。八日，陽明病衰，身熱少愈。九日，少陽病衰，耳聾微聞。十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏。十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。 【譯文】 如果不是兩感于寒邪，到第七天，太陽病就會減輕，頭痛也就會稍好一些。到第八天，陽明病會減輕，身熱也會漸漸消退。到第九天，少陽病會減輕，耳聾也會好轉而能聽到點聲音。到第十天，太陰病會減輕，脹起的腹部也會平軟得和往常一樣，就想吃東西了。到第十一天，少陰病會減輕，口不渴了，也不脹滿了，舌也不干了，還會打噴嚏。到第十二天，厥陰病減輕了，陰囊也松緩下來，少腹部也覺得舒服，邪氣全退了，病也就好了。 學習心得： 　　熱病，指一切由外感發熱引起的疾病。 　　本篇是我國現存的最早的研究熱病的專篇，所以篇名“熱論”。 　　篇中對熱病的含義、病因、癥狀等進行了詳細而系統地論述。

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《黃帝內經》熱論篇 上

蓉兒

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