瘢痕的手術及光電治療

南陽醫專一附院醫學美容皮膚科

頭面部、雙手部位影響美觀的病理性瘢痕，可采用精細化減張修復的方法，并且在拆線后輔助強脈沖激光、二氧化碳點陣光電技術,局部使用抗瘢痕藥物如硅酮凝膠，貼減張貼，達到退紅、防止增生的美容修復效果。 軀干部位的瘢痕大致分為三類。手術切割傷形成的瘢痕:多為條索狀瘢痕,可采用手術切除整形加放射治療的方法,拆線后一個月給予染料激光、強脈沖激光、二氧化碳點陣激光治療，輔助局部藥物治療和物理治療，防止瘢痕增生，可恢復成較細的線條狀瘢痕。 燒燙傷皮膚擦傷導致的瘢痕，通常為較大面積的片狀或塊狀瘢痕，多根據燒燙傷情況位于軀干和四肢，早期可穿壓力衣、戴彈力套預防瘢痕增生和攣縮，輔助抗瘢痕增生藥物。對于局部無攣縮者需要再次評估手術的必要性，盡量減少植皮等造成供皮區瘢痕的形成的治療方法。對于痛、癢癥狀明顯者，又不具備完全切除者，可結合瘢痕鉆孔減容術和淺層X線、等離子照射等放射治療，改善癥狀，抑制增生。 較小的片狀或塊狀病理性瘢痕，可進行手術切除。對于兩側張力較小者，可在皮下筋膜層潛行剝離后直接拉攏縫合。對于無法拉攏縫合者，可考慮采用局部任意皮瓣移植或者皮膚減張器植入后二期手術切除移植的方法。 病理性瘢痕經單純手術治療后極易復發，故術后需要輔助藥物注射、放射治療，激光治療等綜合措施，預防復發，保證手術效果。