《黃帝內(nèi)經(jīng)》三部九候論篇

蓉兒

本篇主要討論三部九候的診脈方法。三部指診脈的部位即頭、手、足上中下三部；九候是指每一部位中又分為天、地、人三候，三部綜合，共得九候。從三部九候的脈象分析，以了解病情和判斷預后，故名《三部九候論篇》。診脈何以"三部九候"？這與古代的數(shù)理哲學有關。張景岳說："天地雖大，萬物雖多，莫有能出乎數(shù)者。"客觀世界存在著數(shù)量關系，即數(shù)的規(guī)定性。古人很早就發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象，而且認為數(shù)是決定世界萬物存在的本質(zhì)力量，產(chǎn)生了對數(shù)的崇拜，進而發(fā)展為數(shù)理哲學，即以數(shù)理作為考察、認識世界的基本框架。中國文化"重數(shù)"以《周易》為代表，《易傳》說："極其數(shù)，遂定天下之象","極數(shù)知來之謂占"。其后，《管子》、《呂氏春秋》、《禮記·月令》都有"重數(shù)"的傳統(tǒng)。同樣，數(shù)理哲學觀念也成為《內(nèi)經(jīng)》觀察世界的重要方法之一。表現(xiàn)在脈診上就是"三部九候"理論。其根據(jù)是"天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。……故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實，而除邪疾。" 原文：黃帝問曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰歷紀，下副四時五行。貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何？愿聞其方。岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數(shù)。帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實，而除邪疾。 【譯文】黃帝問說：我聽了九候的道理，內(nèi)容眾多而廣博，難以盡述。希望再聽些主要的道理，以傳給子孫，流傳后世。我一定會把那些話銘刻在心，藏于肺腑。我發(fā)誓接受所學，不敢隨便泄漏，使它合于天道，有始有終，上應日月星辰節(jié)氣之數(shù)，下合四時五行之變。就五行來說有盛有衰，就四時來說冬陰夏陽，那么人怎樣才能夠和這些自然規(guī)律相適應呢？希望聽聽具體的方法。岐伯說：問得好！這是天地間的至理啊！黃帝說：希望聽聽這天地間的至理，從而使它合于人的形體，通利血氣，并決定死生。怎樣才能做到呢？岐伯說：天地的至數(shù)，是從一開始，至九終止，一為陽，代表天，二為陰，代表地，人生天地之間，所以用三代表人。而天地人又合而為三，三三為九，與九野之數(shù)對應。所以人有三部脈，每部各有三候，根據(jù)它去決定死生，診斷百病，調(diào)和虛實，祛除疾病。 原文：帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必天，天必死矣。 【譯文】黃帝問道：什么叫做三部？岐伯說：有下部，有中部，有上部，而每部又各有三候，三候是以天地人來代表的，必須有人指導，才能得到真?zhèn)鳌Ｏ虏康奶炜梢杂脕碓\察肝臟之氣，下部的地可以用來診察腎臟之氣，下部的人可以用來診察脾胃之氣。黃帝說：那么中部的情況怎樣呢？岐伯說：中部也有天地人三部。中部之天可以用來診察肺臟之氣，中部之地可以用來診察胸中之氣，中部之人可以用來診察心臟之氣。黃帝說：上部的情況又怎樣呢？岐伯說：上部也有天地人三部。上部之天可以用來診察頭角之氣，上部之地可以用來診察口齒之氣，上部之人可以用來診察耳目之氣。總之，三部之中，各有天，各有地，各有人。三候為天，三候為地，三候為人，三三相乘，合為九候。脈有九候，以應地之九野；地之九野，以應人之九臟。肝、肺、心、脾、腎五神臟，胃、大腸、小腸、膀胱四形臟，合為九臟。如果五臟敗壞，氣色必見晦暗，而氣色晦暗必然要死亡。 原文：帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，而后調(diào)之，無問其病，以平為期。【譯文】黃帝說：診察的方法怎樣？岐伯說：一定得先估量病人形體的肥瘦程度，來調(diào)和其氣的虛實。氣實就瀉其有余，氣虛就補其不足。首先要想法去掉血脈里的淤滯，然后再調(diào)和氣的虛實，不管治什么病，達到五臟的平和是最終目的。 原文：帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調(diào)者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參春者病甚。上下左右相失不可數(shù)者死。中部之候雖獨調(diào)，與眾臟相失者死，中部之候相減者死。目內(nèi)陷者死。 【譯文】黃帝說：怎樣決斷死生呢？岐伯說：形體盛，脈反細，氣短，呼吸不連續(xù)，主危。形體瘦，脈反大，胸中多氣脹滿，也主死。形體和脈息相稱的主生，脈象錯雜不調(diào)的主病。三部九候都失其常度的主死。上下左右之脈相應，一上一下像舂杵一樣，大數(shù)而鼓，說明病情很嚴重。上下左右之脈失去了協(xié)調(diào)，以至于不可計其至數(shù)的，是死候。中部的脈，雖然獨自調(diào)和，而上部下部眾臟之脈已失其常的，也是死候，中部的脈較上下兩部偏少的，也是死候。眶內(nèi)陷的，是精氣衰竭的現(xiàn)象，也會死亡。 學習心得： 　　本篇論述了天地至數(shù)和人體三部九候的關系；介紹三部九候相應疾病和診察方法、預后判斷和治療方法。 　　乍疏乍數(shù)：脈律不齊，氣脈敗亂之兆。

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