<p class="ql-block">前言</p><p class="ql-block">癡呆癥的誘因多種多樣，?包括不良生活習(xí)慣、?家族遺傳、?慢性疾病等。? 預(yù)防癡呆癥的關(guān)鍵在于及早采取措施，?如堅持運動、?改善飲食習(xí)慣、?控制慢性疾病等，?以降低患病風(fēng)險。?此外，?定期進(jìn)行體檢和及時治療視力等問題也是預(yù)防癡呆癥的重要措施。?通過這些措施，?可以有效降低癡呆癥的發(fā)生率，?提高生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block">1）</p><p class="ql-block">當(dāng)前癡呆癥概況</p><p class="ql-block">由于全球人口迅速老齡化，在世界范圍內(nèi)，癡呆癥已上升為人類面臨的最重大挑戰(zhàn)之一。到2050年，癡呆癥患者人數(shù)預(yù)計將從2019年的5700萬增加到1.53億，接近原來的三倍。</p><p class="ql-block">在我國，60歲以上人群中約有1500萬癡呆患者，其中阿爾茨海默病患者達(dá)1000萬。</p><p class="ql-block">7月31日，《柳葉刀》“第三版癡呆預(yù)防、干預(yù)和照護(hù)重大報告”（以下簡稱報告）在線發(fā)表，除了上一版就有的12個危險因素，又新增了兩大危險因素——視力受損和低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）偏高。報告指出，如果從兒童時期開始控制可改變的危險因素，就能預(yù)防或者延遲近一半的癡呆病例發(fā)生。</p> <p class="ql-block">2）</p><p class="ql-block">癡呆誘因</p> <p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">癡呆癥是一種臨床綜合征，阿爾茨海默病是其最常見的類型。這類疾病以認(rèn)知功能缺損為核心癥狀，特征是患者在記憶力、語言功能、視空間能力、注意力、分析及解決問題能力等方面出現(xiàn)障礙。遺憾的是，至今醫(yī)學(xué)界仍缺乏有效根治或讓病程逆轉(zhuǎn)的手段。</p><p class="ql-block">報告第二版（2020年更新）曾確定12個癡呆癥危險因素，包括受教育程度較低、聽力受損、高血壓、吸煙、肥胖、抑郁、缺乏身體活動、糖尿病、過度飲酒、創(chuàng)傷性腦損傷、空氣污染和社會孤立，這些因素大約與40%的癡呆病例有關(guān)。</p><p class="ql-block">在此基礎(chǔ)上，基于近年大量研究證據(jù)，新版報告指出，視力受損和高水平的低密度脂蛋白膽固醇也會推動癡呆癥的發(fā)生和進(jìn)展。兩項新增因素約與9%的癡呆病例有關(guān)，其中7%可歸因于中年時期（40歲左右）低密度脂蛋白膽固醇偏高，2%可歸因于晚年未經(jīng)治療的視力受損。</p> <p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">北京大學(xué)首鋼醫(yī)院某醫(yī)生表示，自《柳葉刀》發(fā)布癡呆癥防治重大報告以來，該報告一直是各國制定癡呆防治策略的重要參考依據(jù)。“本次更新無疑是一個令人振奮的消息，給出了保護(hù)大腦和認(rèn)知的兩個新‘抓手’，也提醒大家一定要重視預(yù)防癡呆癥。”</p><p class="ql-block">視力受損。醫(yī)生解釋，視覺和聽覺是人們獲取外界信息、進(jìn)行認(rèn)知活動的重要途徑。視力受損會導(dǎo)致人們獲取信息的渠道受限，減少對大腦的刺激，還可能引發(fā)社會孤立和心理問題。這些因素都可能影響到大腦的認(rèn)知功能，與癡呆癥的發(fā)生密切相關(guān)。因此，對于老年人來說，定期進(jìn)行眼部檢查、及時治療視力問題非常重要。例如，白內(nèi)障是老年人視力障礙的主要原因之一，所導(dǎo)致的視力下降可通過白內(nèi)障手術(shù)加以逆轉(zhuǎn)，有助于降低癡呆癥風(fēng)險。</p><p class="ql-block">血脂異常。低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的主要誘因之一。動脈粥樣硬化會損害血管壁，影響大腦的血液供應(yīng)，從而增加癡呆癥風(fēng)險；血脂異常還可能誘導(dǎo)神經(jīng)炎癥，使神經(jīng)與神經(jīng)之間的突觸產(chǎn)生損傷。“如果壞膽固醇持續(xù)處于較高水平，特別是中年人，罹患癡呆癥的風(fēng)險會相應(yīng)增加。”</p><p class="ql-block">醫(yī)生表示，《中國血脂管理指南（2023）》建議，普通健康人群壞膽固醇水平不超過3.4毫摩爾/升；高危人群（如40歲以上的糖尿病患者）應(yīng)保持在2.6毫摩爾/升以下；曾患急性心梗、腦梗、冠心病等極高危人群，應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。因此，中年人群應(yīng)保持健康生活方式，包括均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等，力求將血脂控制在合理范圍內(nèi)；血脂異常者則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。</p><p class="ql-block">“危險因素越少，癡呆風(fēng)險越低。”醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，早期采取有效措施預(yù)防和延緩癡呆癥的發(fā)生，能極大提高晚年生活質(zhì)量。報告呼吁，政府和個人要積極應(yīng)對整個生命周期中的癡呆危險因素，并且要認(rèn)識到癡呆危險因素“早控制、早獲益”“多早都不算早、多晚也不算晚”。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">此外，《柳葉刀》委員會給出了多項建議以幫助降低癡呆風(fēng)險：</p><p class="ql-block">1.預(yù)防和治療聽力損失、視力受損和抑郁癥；</p><p class="ql-block">2.保持認(rèn)知活躍，活到老學(xué)到老；</p><p class="ql-block">3.在接觸性運動中保護(hù)頭部；</p><p class="ql-block">4.減少血管危險因素（高膽固醇、糖尿病、肥胖、高血壓）；</p><p class="ql-block">5.改善空氣質(zhì)量；</p><p class="ql-block">6.提供支持性的社區(qū)環(huán)境，以促進(jìn)社交。</p>
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