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慢閉假象~~急性頸動脈閉塞開通

羅國強 唐都醫院神經外科

<p class="ql-block">突發言語障礙并右側肢體運動不能2小時入院</p> <p class="ql-block">75歲老年男性，既往高血壓，糖尿病病史</p> <p class="ql-block">右側頸動脈造影未見異常</p> <p class="ql-block">左側頸動脈起始處閉塞，晚期可見頸動脈海綿竇段逆流至巖段</p> <p class="ql-block">后循環未見明顯異常</p> <p class="ql-block">根據血管殘端形態和遠端血管充盈度，起初以為是慢性閉塞。造影時候，泥鰍導絲試探進入頸內動脈，很輕松通過，交換6F長鞘+5F125中間導管至頸總動脈造影見頸動脈通暢，起始處頸動脈重度狹窄。</p> <p class="ql-block">小心置入保護傘后，3x30球囊進行擴張，撤出球囊后。負壓下125中間導管上去收傘。</p> <p class="ql-block">中間導管超選造影提示顱內血管基本正常。部分小血管缺失。</p> <p class="ql-block">保留微導絲，撤回5f125中間導管造影提示頸動脈重度狹窄，正常血流難以維持</p> <p class="ql-block">遂置入9x40wallstent支架，造影提示血流通暢良好。</p>
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