<p class="ql-block">“醫生，我應該是得痔瘡了！”很多患者進入肛腸科診間，第一句話就是這個。詢問后，會有各樣回答，“便血”、“肛門痛”、“擦拭不凈”、“肛門里脫出東西，得塞回去”、“肛門邊上有肉球”、“肛門腫塊痛”、“肛門口流膿”、“肛門里流液體”、“肛門瘙癢難忍”、“大便排不出或排不盡”、“肛門有東西堵住、大便變細”、“肛門脹，站久了，肛門像掉下來一樣”、“肛門似乎有蟲子爬”、“大便次數多”、“擦紙有血”等等……</p> <p class="ql-block"><i>這么多種不舒服，都歸罪于“痔”，合適嗎？</i></p><p class="ql-block"><i>肯定不合適！肛門直腸周圍，常見疾病很多。</i></p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(237, 35, 8);">與排便有關的疼痛應考慮：</u></p><p class="ql-block">1.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛裂</span>：疼痛特點是排便開始時肛門部發生燒灼痛，排便后較排便前更為劇烈，并持續數分鐘至數小時。</p><p class="ql-block">2.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">嵌頓性內痔</span>：排便時有腫物自肛門脫出，不能回縮，而發生劇烈的持續性疼痛，并有內痔脫垂史。</p><p class="ql-block">3.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛竇炎</span>：疼痛輕微，常在排便后數分鐘，可自行消失。</p><p class="ql-block"><u style="color:rgb(237, 35, 8);">與排便無關的疼痛應考慮：</u></p><p class="ql-block">1.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛周感染</span>：肛管內有持續性疼痛和不斷加重的脹痛，常伴有炎性表現，如發熱、白細胞計數增高等，如肛周膿腫。</p><p class="ql-block">2.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">血栓性外痔</span>：患者突然感覺肛門邊緣出現一球形腫塊，呈紫色或黑色，因肛周靜脈破裂引起，伴有持續性劇烈疼痛，走路或站立時疼痛加重。</p><p class="ql-block">3.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛管癌</span>：肛門部經常有輕度持續性刺痛，晚期全身情況不佳，在肛管內可摸到堅硬的腫塊。</p><p class="ql-block">4.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肛管內異物</span>：如雞骨片、棗核、魚骨刺等進入肛竇內不能排出，而肛門部突然劇烈疼痛，疼痛為持續性，大便時加重，患者一般無便血及炎癥表現。直腸指診常可明確診斷（有時需在局麻下行直腸指診）。所以，不能讓“痔”承擔所有的“罪名”。</p><p class="ql-block">5.<span style="color:rgb(237, 35, 8);">神經精神因素</span>也是引起肛門疼痛的原因之一。</p> <p class="ql-block">這么多奇怪的癥狀，該對應哪個疾病？肛門直腸周圍不適，大多非特異性癥狀，很多疾病表現出的癥狀相似或相同。但患者不清楚，以為影響排解大便的、造成肛門處不適的原因，都是痔在作怪，會因為此類癥狀被誤導去做痔手術，術后癥狀不減輕，心理上的焦慮更加重，引起越發長久的痛苦。</p>
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