傳說中的磨玻璃樣結節是什么？ <p class="ql-block">磨玻璃結節是指在胸部CT上表現為密度類似磨砂玻璃，呈現云霧狀的圓形、類圓形病灶或不規則的結節。肺磨玻璃結節是一種基于密度改變的影像學表現，只要是任何引起肺泡腔充氣程度的改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃結節。概括說，磨玻璃結節只是影像學上一種客觀描述，不代表疾病診斷或者預示著病情發展。而實性結節是指結節內部全部是軟組織密度的結節，大多密度較均勻。</p> 是不是磨玻璃樣結節都需要手術？ <p class="ql-block">很多朋友收到體檢報告，看到胸部影像報告有肺小結節，忐忑不安，非常擔心可能發展為惡性腫瘤，急于盡快手術治療，以便“斬草除根”。然而國內外有豐富的文獻數據證實，大部分肺小結節均是良性的，不必過于擔心，更不要一看到報告提示結節就要手術切除。接下去我通過四個病例來告訴大家，磨玻璃樣結節的常規處理原則。</p> <p class="ql-block">第一例病例：男性45歲，2023年2月來我院體檢行胸部CT檢查，提示：右肺中葉混合性磨玻璃結節，當時來胸外科門診就診，建議抗炎半月，一月后復查CT再決定下一步治療方案，一月后復查胸部CT，結節基本吸收消失，考慮炎癥性磨玻璃結節！</p> <p class="ql-block">第三例病例：患者女性，74歲，在2019年首次發現左上肺磨玻璃結節，結節為純磨玻璃結節，直徑約6mm，患者分別在 2019年，2020年，2021年，2022年，2023年間隔1年復查一次胸部薄層CT，5年的CT如圖所示：</p> <p class="ql-block">通過5年的CT圖片我們清晰的發現，這個患者的磨玻璃結節在逐漸增大(大小)，逐漸增濃(密度)，考慮結節可能為微浸潤腺癌，和病人及家屬溝通，建議手術切除，家屬表示同意手術，后行胸腔鏡下左上肺部分除術，完整切除結節，術中所見及術后病理如圖，證實了我們的判斷是正確的！</p> 小結 <p class="ql-block">通過這二例病例的治療，我們可以簡單總結下，第一：不是所有的磨玻璃樣結節都是癌前病變或者早癌，也可能是炎癥，經過抗炎后也可能就消失了；第二：這樣的磨玻璃結節的惡變過程是比較緩慢的，即使是惡性其惡心程度也不高，所以在結節沒有明顯變化的情況下盡可以觀察隨訪；第三：需要重視這樣的結節，可以選擇6-12個月隨訪一次肺部薄層CT，如果發現結節變大，密度變大，CT值增大，可以找有經驗的胸外科醫生咨詢是否需要手術切除；第四這樣的早期肺癌手術方式的選擇一般采取胸腔鏡做肺的部分或者肺段切除，盡可能的多保留肺；第四這樣的患者手術之后無需進一步的做放化療，只需6-12個月隨訪一次胸部薄層CT。</p><p class="ql-block"> 相信一定能夠科學的處理每個肺結節！如果體檢發現肺小結節，不必驚慌，積極到胸外科就醫，按照醫生的建議進行定期復查隨訪，必要時進行干預。愿大家保持健康樂觀的心態，暢享美好生活！</p>
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