淺談中西醫結合治療消化不良

羅勛斌

中西藥治療功能性消化不良功能性消化不良的治療，西醫主要是采取對癥處理。如胃腸運動功能障礙者，給予促動力藥；嗎丁啉和西沙比利，嗎丁啉是一種新型胃動力藥和高效止吐藥。一般每日3次，每次10mg, 餐前口服；西沙比利是新一代的促動力藥，具有全胃腸動力作用，無抗膽堿、抗多巴胺作用。西沙比利的常用劑量是每天3-4次，每次5-10mg,餐前15分鐘口服，一般一個療程4周。如果因胃酸分泌過多者，給予抑酸劑泰胃美、雷尼替丁、法莫替??；或給予質子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑等。H受體拮抗劑泰胃美，常用劑量每次400~800mg,每天1~2次，可用4~6周。還可用雷尼替丁或法莫替丁,雷尼替丁常用量每天1~2次，每次150mg。法莫替丁常用量每天1~2次，每次20mg。質子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑亦可作為治療首選或用在使用H受體拮抗劑無效時，奧美拉唑、蘭索拉唑抑酸作用強，持續時間長。奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg,每天1~2次，可用2~4周。亦可給予粘膜保護劑如硫糖鋁、膠體鉍等。因精神因素影響者,除對病情給予解釋,建議患者避免過度勞累、精神緊張，還可給予鎮靜劑或抗焦慮藥。另外，如果患者幽門螺桿菌檢查陽性，且癥狀明顯、胃粘膜損害嚴重，應給予標準二聯、三聯療法，根除幽門螺桿菌。中醫對于功能性消化不良的治療，可根據患者的病情，辨證論治。以脾胃虛弱為主者，采用健脾益氣，理氣降逆法，方選六君子湯加紫蘇梗、旋覆花、焦三仙：黨參12g，白術9g,茯苓9g,甘草5g,陳皮9g,半夏9g,生姜6g,大棗6g,紫蘇梗9g,旋覆花6g,焦三仙20g。若肝郁氣滯為主者，以疏肝解郁，理氣降逆法，方選四逆散加元胡、郁金、麥芽、內金：甘草10g,白芍10g,枳實10g,柴胡10g,元胡6g,郁金10g,麥芽10g,內金6g。若以外感時邪，以寒邪為主者，應用解表散邪，和中消食法，方選香蘇散加連翹、白術、厚樸、神曲、麥芽：制香附12g、紫蘇梗12g、陳皮6g,甘草5g,連翹9g,白術12g,厚樸9g,神曲12g,麥芽12g;以寒濕為主者，解表化濕，理氣和中的藿香正氣散加減：藿香15g,紫蘇葉、白芷、大腹皮、茯苓各6g,白術、半夏曲、陳皮、厚樸、桔梗各10g,甘草10g,焦三仙20g。若以飲食不節（飲食積滯）為主者，可用消食導滯，和胃降逆的保和丸：山楂18g,神曲15g,半夏9g,茯苓9g,陳皮10g,連翹10g,枳實6g,白術10g,萊菔子10g。綜上所述，功能性消化不良是既有臨床表現，又未發現器質性病變，而患者又深感痛苦的病癥。中醫認為本病是在脾胃虛弱或脾胃失健，又有邪犯脾胃，遂發生一系列癥候。在臨床見到的癥候，往往不是單獨出現，而是虛實參雜，幾種證型混合出現。需要根據具體情況，遵循個體化原則，靈活變通，或以中醫為主，輔以西藥；或中西并舉，或幾種中醫證型的治法和方藥加減變化。另外，除采用適當藥物治療之外，還要保持精神狀態的平衡，糾正不良飲食習慣，少食刺激性強食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、紅薯及酸性食物。少食多餐，忌煙戒酒。通過中醫、中西醫結合藥物治療和綜合調整，達到治愈的目的。 羅勛斌湖北監利市人，以醫生為職業，以文學為夢想。

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羅勛斌