<p class="ql-block">經常有患者問醫生：</p><p class="ql-block">“心電圖和動態心電圖有什么區別，為什么兩個都要做？”</p><p class="ql-block">“已經做了心電圖，為什么還要做彩超？”</p><p class="ql-block">“心臟不好為什么也得抽血？”</p><p class="ql-block">還有些患者嫌做這么多檢查太麻煩了，還“浪費”錢， 這些檢查真的都是必要的嗎？</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">其實心電圖、心臟彩超、冠脈造影、抽血這幾種檢查各有用途，不能相互替代。</span></p> <p class="ql-block">如果把心臟看成是一座房子，那么心電圖是看房子的電路、水管通不通；心臟彩超是看房子有沒有破損、漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵、管子里銹成啥樣；抽血是為了看水管里水質好不好。</p> 常規心電圖 <p class="ql-block">是最基本的無創檢查，通過導聯記錄心臟電活動。心臟機械收縮之前，先產生電激動，心房和心室的的電激動可經人體組織傳到體表，所產生電活動變化的曲線圖形被心電圖機記錄下來。</p><p class="ql-block">常規心電圖對于判斷心律失常和心肌缺血、梗死有著舉足輕重的作用。<span style="color:rgb(255, 138, 0);">不僅心臟不舒服的患者需要做心電圖，所有手術病人術前評估也需要做常規心電圖。</span></p> 動態心電圖 <p class="ql-block">動態心電圖是在病人的胸前貼上數個電極片，然后接在一個像隨身聽大小的機器上，它一般可<span style="color:rgb(255, 138, 0);">連續記錄患者24~48小時內的全部心電圖</span>，期間可以適當的活動，比如吃飯、走路、爬樓梯等。</p> 平板運動試驗 <p class="ql-block">讓受試者在活動的平板上走動，儀器自動分級依次遞增平板速度及坡度以調節負荷量，直到受試者心率達到目標心率，分析運動前、運動中、運動后的心電圖、血壓的變化以判斷結果。</p><p class="ql-block">在此過程中測試者若胸痛發作，且監護的心電圖出現明顯改變并達到相應的診斷標準，就可為疾病診斷提供依據。</p><p class="ql-block">需要注意：負荷試驗會誘發心肌缺血，這對病情較重的患者來說有危險，因此，為了安全起見，<span style="color:rgb(255, 138, 0);">以下情況的患者不適合做運動試驗：</span></p><p class="ql-block">1.不穩定心絞痛；</p><p class="ql-block">2.急性心肌梗死急性期；</p><p class="ql-block">3.嚴重心律失常；</p><p class="ql-block">4.心功能不全；</p><p class="ql-block">5.血壓高于180/110毫米汞柱。</p> 直立傾斜試驗 <p class="ql-block">直立-傾斜試驗是<span style="color:rgb(255, 138, 0);">診斷血管迷走神經性暈厥</span>的一項檢查。</p><p class="ql-block">我們的心臟血管系統由兩大神經系統支配：交感神經及迷走神經系統。交感神經能讓心跳加快、血管收縮、血壓升高，而迷走神經則恰恰相反。血管迷走神經性暈厥正是由于這兩大系統功能異常失衡引起的，比較常見，可見于正常人。</p><p class="ql-block">患者站在70度傾斜床上，每兩分鐘監測血壓、心電圖。如果30-45分鐘，血壓、心電圖未見明顯變化，則舌下含服3/4片硝酸甘油片誘發，一旦出現血壓、心率下降明顯，立即將傾斜床放平，并診斷為陽性。</p> 動態血壓 <p class="ql-block">動態血壓全稱為無創性血壓監測（ABPM），是通過受檢查佩帶血壓記錄儀，連續記錄按設計模式要求的白晝、夜間、清晨血壓。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">優勢：</span></p><p class="ql-block">1.避免了單次測血壓之間的客觀差異和“白大衣現象”;</p><p class="ql-block">2.有助于篩選臨界及輕度高血壓、判斷夜間發生的隱匿性高血壓;</p><p class="ql-block">3.有助于評價降壓藥物的降壓效果;</p><p class="ql-block">4.有助于探討靶器官損傷程度并估計預后等。</p> 心臟超聲檢查 <p class="ql-block">心臟彩超，相當于一雙“透視眼”，不需要開胸，就可以看到心臟的大小、內部結構、運動情況等，<span style="color:rgb(255, 138, 0);">能動態顯示心腔內結構、心臟搏動和血壓流動。</span>除了探頭壓迫可能會有不適感外，對患者沒有任何創傷。</p><p class="ql-block">主要用途：</p><p class="ql-block">1. 用于對各種先心病、心臟瓣膜病的診斷；2. 用于各種心肌病、心包疾病的診斷；3. 對心功能的評估。</p> 冠脈造影 <p class="ql-block">經過了初步檢查、懷疑有冠心病的患者，都需要做冠脈造影了解病變程度。<span style="color:rgb(255, 138, 0);">它是診斷冠心病的金標準。</span></p><p class="ql-block">冠狀動脈的造影需通過介入技術，從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路， 向冠狀動脈內注射造影劑，使心臟冠狀動脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等。</p> <p class="ql-block" style="text-align:right;">山西省心血管病醫院</p><p class="ql-block" style="text-align:right;">心內17病區</p><p class="ql-block" style="text-align:right;">0351-5677069</p>
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