拔牙記

根柱

太行梯田 引子 　　草木知春不久歸，百般紅紫斗芳菲。 楊花榆莢無才思，惟解漫天作雪飛。 春天到了，最先綻放的是迎春花。乍暖還寒中，山桃也開放了。接下去是榆葉梅、紫葉李，再下是妖艷的海棠，如火如荼的櫻花，粉紅、正紅、雪白的碧桃。草木之花此起彼伏，爭分奪秒，競相綻開花瓣，露出花蕊，奉上花蜜，招蜂引蟲，竭力受納異花的花粉。一旦花房中孕育了新生命，花瓣即迅速零落，有限的營養，統歸于種子。有一點韓愈錯了：楊花榆莢是最有才思的，當別花的種子尚在孕育中時，楊榆的種子已經成熟，夾在惱人的絲絮中，攜在如雪的飛盤里，隨著春風，飄飄搖搖去了遠方，尋找機緣扎根成長了。 就在春氣萌動之初，德勝街邊的兩排老柳，被打掉了樹冠。我坐十六路公交，聽那司機閑話說，砍了好砍了好，省得油膩滴在車上路邊，粘膩煩人。那晚我洗頭發，老婆抱怨前天剛洗怎么今天又洗？我說天天洗也還是個油膩大叔，擱得住長時間不洗了？春天里萬類蓬勃，生意盎然，天然是年輕人的季節；春氣又是極其爆燥的，它烈烈如潮，對老弱是一種摧殘，是一種賊風邪氣。我就是被這邪氣催動，滿口萎縮的牙齦末端，一顆智齒發炎了。 水土 陽泉，我的家鄉，處太行山中，富蘊煤、鐵、礬(鋁礬土)，百年前正太鐵路從桃河峽谷中穿過，資源漸次得到開發，陽泉市也從桃河的亂石灘上撥地而起。初時，這里村莊零落，人煙稀少，地表及淺層地下水尚能滿足需要，小陽泉村一帶又有“漾泉”之譽，水質大抵不錯。 我生于上世紀六十年代末，當年中國新生嬰兒二千七百多萬，我所在的小村當時人口四五百，我的同齡卻有七十二人。村南有口園轆井，是甜水井。我剛剛記事，便聽大人們說，園轆井水不敷用，村里人往深淘，結果打穿了甜水層，下面的苦水涌上來，變成了苦水井，于是村里人很是吃了幾年苦水。記憶中，妹妹滿嘴的乳牙都發青，我的牙則參差不齊。想來這地方表、淺層甜水資源相對本少，周邊村莊廠礦采煤挖礬石又破壞了水脈，加之人口壓力，水質漸趨惡化。現在在市里在周邊，自來水也還是硬水，燒水不幾天，壺里便結一層厚厚的水垢，垢中含鈣含鎂自不必說，氟含量怕也不低。只有少數人例外有機會吃泉水、溪水、水窖水長大。 　　處在十萬大山中的陽泉，土地貧瘠，人民困苦。郭沫若有首"過娘子關″的七律說：“……茫茫大野銀鋤陣，疊疊崇山鐵軌通。回顧陡驚溶碧玉，倒流將見吸長虹。坡地二十六萬畝，跨過長江待望中。”他說的是：“社員們成群在地里干活，干燥的黃土把鋤頭磨得锃明瓦亮。如果把綿河水如長虹般汲上盤山的梯田，那么二十六萬畝坡地畝產超八百斤就有指望了”。郭沫若所言“吸長虹”，是在展望現代水利灌溉工程，現實是農民要挑水爬山澆地，土人得個溫飽太苦太難。因為貧窮兼閉塞，這里的人們自古至我的父輩那代人，大都沒有牙齒衛生的概念。我是走出村莊到區里讀高中時才開始刷牙的，記得刷牙時不起泡沫，是個王姓的同學教我牙膏入口前先蘸水，那已是公元一九八五年。 　　人說鐘靈毓秀，反之水礬土惡，山便荊棘滿坡，人便卑微猥瑣。這片山里的人們，手如柔荑、膚如凝脂是不必指望了，齒如瓠犀那是想都不要想，滿口牙參差不齊黃黑浸染才是常態。 煙害 　　我以為對牙齒的戕害，除了惡劣的水土，就數吸煙了。牙釉覆蓋著牙冠，本來堅硬光潔，卻經不起水滴石穿般數十年的煙薰火燎。煙齡長的人想用洗牙的辦法改變牙齒觀感是不可能的，因為色素已經滲入了牙釉質中，松散了原本堅固的牙釉，牙齒再不堅硬光潔泛映瓷光。吸煙的人也比不吸煙的人牙齦更早更快萎縮，導致牙齒松動。 我不幸是一個吸煙的人。曾經在街邊診所看牙，醫生看著我的一囗煙牙說，煙垢是導致牙齦炎的罪魁，牙齦炎是導致牙齦萎縮的首惡。醫生是要我接受洗牙服務，雖然他講的道理是常識，我卻不能接受，因為我的牙齦已經嚴重萎縮，以超聲波振動的洗牙筆落在牙上有痛感和不適感，洗過的牙對冷熱的敏感度也太高，牙齒間露風很不適應。別人的牙我也關注，常見一口黃牙的吸煙人，光禿禿的牙床上牙齒歷歷，大哥不嬲二哥地獨立著，看見了便替它提心吊膽，生怕它們左搖右擺。 雖然如此，對生活不如意的人，對生活在社會底層的人，對比較執著于事業、愛好、情感的人，香煙是舒緩精神的有力工具，依賴一久便片刻難離。 牙病 　　我的牙自小便發育不良，極易藏納食屑。村里又沒有講究囗腔衛生的氛圍和條件，因此十六歲才開始刷牙，二十歲時一顆被半擠出行列的牙已經壞掉了，不時作怪，不得不拔掉了事。四十歲后，牙齦常常出血，而且漸漸萎縮，牙齒們也漸漸壞起來，陸陸續續拔了兩顆，又有兩顆殺了神經做了烤瓷套。其間朋友推薦了沖牙器，從此牙齒的衛生上了一個大大的臺階，四、五年間牙痛未曾發作。大疫之后，今年的氣候有些異常，節令提前，乍暖乍寒。清明前，我在太行壹號公路上駕行四百公里后，感冒上火引發了牙痛。 諱疾忌醫 　　我??愿去看牙，害怕不得不一下拔掉幾顆。我想維持現狀，多一天是一天，多一年是一年。這次生病牙痛雖是主要癥狀，但也伴著渾身不乖。上火也罷，感冒也罷，我寧愿自己先吃點甲硝唑牙痛安，然后去看中醫。 于是去了中醫院。去時是下午，老大夫們都不在，心里一急就找了個四五十歲的新大夫。新大夫侃侃而談，頭頭是道，把我說得心悅誠服。接下來給我開了十天的成藥，有水丸、漿劑、膠囊。藥似乎有效，又似乎無效。十天的藥我吃了七天，身心的不乖依然如故。于是又去了中醫院，這次必找與我有醫緣的王大夫。王大夫囑我吃完他的藥去看牙。我與王大夫確有醫緣，同以往一樣，一碗中藥喝下去，渾身不可名狀的不乖立馬減輕。五副藥喝完，渾身輕快，除了牙痛。 沒辦法了，不得不看牙了，天要下雨娘要嫁人，隨它去吧，該拔幾顆拔幾顆吧。 慶鴻口腔 　　之前，我看牙都在離家不遠的慶鴻口腔醫院，這次也還去那里。 慶鴻囗腔是一棟四層小樓，雖臨街而內部整潔安靜，設施齊全。十年前我在這里洗牙，小欒護士的洗牙服務溫柔而體貼。小楊大夫那會剛畢業不久，是個陽光男孩，為我殺過神經，做過烤瓷牙，幾年前為我拔智齒栽了跟頭。那次拔的智齒平躺在牙床骨上，牙根與牙冠彎成了U形，小楊大夫多方試探處理不下去，中途下樓叫來了主任。主任手硬，鉗子改錐一頓操作，智齒完整取出了，我卻從此嘴巴里有了陰影，但有牙痛，晚上便夢回鑿挖智齒的場景。 接待我的是個年輕的大夫，助手叫他院長。問診、敲診、吹診結束，照了個牙齒全景片。大夫電腦上指著圖片給我介紹病情：牙齦有炎癥，三顆牙有問題，不能確診哪顆牙有病灶。按發炎的部位看，百分之八十病灶在那顆智齒上。我驚問又是智齒？除了這顆我還有幾顆？大夫說沒有了，但這顆智齒并未露頭，拔除的難度大，創傷大，拔除后需輸液消炎。大夫建議我到綜合醫院口外科去就診。 市立醫院 　　陽泉一隅，醫院水平莫過第一人民醫院，三級甲等，老市民稱它“市立醫院”。口腔科在門診樓，占據了樓上整整一層。上班前，數十名患者站滿樓道；八點一到，患者們各自進入診療室，樓道一空，鴉雀不聞。 為我診病的醫生姓李，正值壯年，自信干練，醫貌岸然。一番例行問、敲、吹診，又看了我手機上的牙齒全景片后，李大夫皺眉開出了CT單。口腔CT就在隔壁，似乎與全景口腔照設備相同，結果卻有天壤之別。那顆智齒各個角度、各個截面的圖影一一呈現。CT師挑出二十四張，可疑的病患處被標出，編輯在一頁，打印、塑封，交到我手上。 看著CT片，李大夫犯了難：常理說應該是智齒的問題。但你的牙齦炎嚴重，旁邊上下顎多顆牙敏感，且腮部無明顯腫脹。我不能確診，建議你找專家看看，去口腔醫院看看。 口腔醫院 　　口腔醫院緊鄰市立醫院。時間尚早，我便步行幾百米去了。到了口腔醫院，我問有無專家，掛個專家號。小姑娘說有，王主任在，給你掛個號，上二樓右拐門外稍等。我一看專家掛號費十四元，心里涼了半截。 王主任是個臨近退休的女大夫，和藹可親，處理完一個病人后就接待我。看了我手機上的全景牙片和智齒CT片，王大夫為我做了檢查。她的結論也是不能確診哪顆牙出了問題，哪顆牙問題都不突出，而智齒潛伏在牙齦之下，尚未露頭，情況不得而知。 一顆牙有病灶，會帶累周邊的牙發炎疼痛，但病灶一旦消除，周邊的牙痛發炎就會恢復常態，即使因此活動的牙也能恢復過來。正好我上一次牙痛拔牙的時侯，壞牙附近有顆牙活動了，我以為不久會掉。幾年過去，那顆牙還好好的，王大夫檢查了一下，那顆牙很好，結實得很。所以盲目治療不可取。王大夫現身說法，她的牙也曾出現不能確定病灶的情況，她是忍了好長時間，病情發展到能確定病灶后才處理。王大夫的建議是讓我忍一段時間，一兩個月，看病情的發展。 我認可王大夫的說法，先等一等。老婆卻嫌我不皮實不耐疼，不能等了。既然如此，那就找熟人介紹個靠實的大夫趕緊處理，于是找到了第三人民院醫的武大夫。 武大夫 　　第三人民醫院的硬件設施是最差的。昏暗的樓道里鬧哄哄擠滿患者和家屬，門診二樓一間稍大的房間就是口腔科。這一間又用鋁合金玻璃隔斷隔成三間：接待室、診療室、操作室。診療室勉強放三組診療椅供三個病人和醫護診療；操作室在角落，僅通診療室，供醫護準備手術、手術器械及輔料；門口接待室通診療室，放一套電腦、打印機接待出入的病人。人太多了，大門敞開，不時有排隊的患者、陪護進出接待室問詢，透過隔斷的玻璃觀察手術進展，人聲嘈雜。 武大夫的診療椅在診療室最里面，緊靠操作室。隨著一聲牙齒扔進托盤的脆響，一個拔牙術終結。護士示意我進去，到武大夫的診療椅邊。 武大夫人瘦瘦的，不威嚴、不和藹，也不茍言笑。似乎氣也沒多喘一口便示意我躺在診療椅上，同時已在看我帶來的CT片了。看不幾眼大夫便開口了：智齒得拔除。你看周邊的陰影就是炎癥。牙體模糊，那是被吸收得厲害，已經壞掉了。放下CT片，大夫開始檢查，只簡單敲了敲幾顆可疑的牙，探了探包在牙齦中沒露頭的智齒，便說：張口受限，是智齒的炎癥蔓延到了腮上。手術比較復雜，難度大，創面大，可能術后需要輸液。你口腔的情況穩定，可以立即開始。我說那就開始。武大夫已經起身往操作室準備麻藥了，聽到我昨晚喝了酒，停手說那不行，術后輸液許多藥不能用了，還是過兩天再拔吧。 過了三天，我早早去找武大夫，第一個手術。先打麻藥，一針打了三四個點。與之前打麻藥的痛苦體驗不同，這次一點也不痛。我的智齒是平躺著的，牙冠緊緊靠著最里面那個臼齒的牙根，周匝包封牙齦，我又張口受限，器械幾乎沒有回旋的空間，難搞得很。麻藥起效了，一個電磨類的器械探在包裹智齒的牙齦上磨岀了一個洞。接著電鋸進去，鋸下智齒二分之一的牙冠。另一半連著牙根的牙冠是撬下來的。牙根雖然還包在牙齦里，牙冠撬斷的同時它也被連帶撬松了，很快就拔了出來。智齒完全拔出后，大夫又刮削了牙坑里發炎的膿包組織，然后縫合傷口，縫了三針。 手術順利極了，前后不到半小時；巧妙極了，牙齦的破壞降到了最低，事先說好的輸液也免了，護士只給了我幾片消炎的藥片和一版消炎的膠囊，十個止痛片。我把智齒拿走了琢磨，齲齒標準的黑斑點繞牙冠生了一圈，咀嚼面上牙釉質沒了，牙本質也被吸收的松散多孔，可見這個病灶存在了相當長的時間。我的體會，武大夫手硬，是個硬手。武大夫名利民，名實相符。 結語 　　智齒拔除后，日子一天天過去，傷口一天天好轉，周邊牙齒的痛感一天天往創傷處收縮，最后只剩智齒留下的那個坑有一絲絲的隱痛，張口受限與鬢角、耳內疼痛消失，問題圓滿解決。 因為看病就診走了彎路，口腔康復后，我特意做了個不規范調查：一院口腔科掛號14元，專家號34元、24元、20元；三院口腔科掛號10元，專家號20元；平定醫院口腔科掛號10元，沒有專家；全國公立醫院口腔科未發現掛號超14元，專家號超34元。 這些天有個勁暴的新聞：港珠澳大橋都要被北上的港人擠爆了。原因之一是港人的醫保可以在大陸刷了。這些北上吃醫療紅利的人中不乏治牙的港人。我們的醫療機構、我們的政府、我們的醫護都歡迎港人來吃我們的醫療紅利。 “中國農民是世界上最能吃苦耐勞的人種。他們在計算生產成本時，從來不把自己的勞動算進去”——《張宏杰｜誕生朱元璋現象的土壤》。上溯三代，我們幾乎沒有不是農民的，因而農民意識深入到我們每個人的骨髓，深入到文化傳統，深入到政府機構，深入到國家戰略。“沉舟側畔千帆過，病樹前頭萬木春”，若不加以斧斤，時間也終將改變一切，只要這世界仍然充滿朝氣。

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