手足口病、皰疹性咽頰炎（小知識）

雪兒

每年春夏季，全國多地醫院都會陸續爆出手足口、皰疹性咽頰炎患兒求診數快速增長。面對來勢洶洶的傳染性疾病，我們只有透徹的了解此類傳染疾病的預防、護理、治療誤區等相關知識，才能幫助孩子有效的抵御傳染疾病的侵害。 　　手足口病是由腸道病毒引起嬰幼兒常見傳染病。引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），主要是柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型和B組2、5、13型，腸道病毒71型。 人群對手足口病普遍易感，主要以學齡前兒童為主。 手足口病為自限性疾病，目前無任何一種抗病毒藥被證實對手足口病病毒有效。 　　皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特征的急性傳染性咽頰炎；夏秋季為高發季節，一般主要侵犯1-7歲的小孩，尤其是五歲以下的孩子特別多見。 　　手足口病的病毒和引起皰疹性咽頰炎的病毒有很多是重疊的，比如CA16，既可以引起手足口病，也可以引起皰疹性咽頰炎。 所不同的是癥狀不同，手足口病除了嘴巴、掌心、腳板心和肛門周圍也會出現透明的小水泡，而皰疹性咽頰炎只是在口腔上顎、顎弓和扁桃體兩側長水泡，且皰疹性咽頰炎的癥狀比手足口輕。 另一區別是，手足口病的少數患兒則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，個別重癥患兒如果病情發展快，甚至會導致死亡。而皰疹性咽峽炎雖可能合并細菌感染，不會出現腦炎等并發癥，即不會出現重癥。 家長可以對照以下癥狀： 　　手足口和皰疹性咽峽炎都是傳染性疾病，特別是五歲以下的兒童。 兩者都是由腸道病毒所引起的疾病，具有一定相關性，而且二者病毒間有許多重疊，導致癥狀與傳播非常相似，如果不是專業醫療人員，是非常容易誤診誤斷。 從病癥上來說，皰疹性咽頰炎來勢猛烈，高熱抽搐的臨床表現往往讓家長先亂陣腳，但實質上來說皰疹性咽頰炎不會造成非常嚴重的并發癥與后遺癥，但手足口病會。 根據有關部門統計，手足口病患者有1%的幾率感染并發癥，尤其是三歲以下的兒童，常見有心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等，有時往往危機生命；家長們應當在發現孩子有手腳水泡與發熱后，及時送去就醫，切勿拖延。 因此，從并發癥來看，手足口更危險。 　　手足口病/皰疹性咽峽炎只要早發現、早診斷，早期識別危重信號，及時就診，合理治療，一般都可順利康復。 1、 注意隔離：在家休息，減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周，共隔離 2 周時間后方可返校，尤其是在發病的第一周內，傳染性是最強的。 2、多通風：以保持室內空氣流通，保持室內空氣新鮮，保持室內溫度與濕度適宜。 3、家長也需警惕：除了生病的患兒不要串門外，家長也盡量少串門，因為家長也可能會成手足口/皰疹性咽峽炎的傳播媒介。 4、 多觀察病情： 注意觀察患兒是否有新的癥狀，或原有癥狀、體征有無加重或惡化，重點留意有沒有重癥手足口病的早期危重信號出沒；應密切觀測患兒的精神狀態、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現危重信號，需及時就診或復診。 5、注意觀察呼吸：有沒有呼吸困難/呼吸頻率加快的情況，5 歲以上兒童＞ 30 次/分鐘；1 歲～ 5 歲＞ 40 次/分鐘；2 月齡～ 12 月齡＞ 50 次/分鐘；新生兒～ 2 月齡＞ 60 次/分鐘；如果有持續或頻繁出現呼吸困難/呼吸頻率加快，那么肺炎的可能性就比較大了，需要及時就診或復診了。 6、 定期監測體溫：一般每 4 個小時可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃（腋溫），每 1 ～ 2 小時測一次體溫，并要注意有無寒戰、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現幻覺或甚抽搐等情況，進行退熱處理后 1 小時應重測體溫。 如何護理： 1、宜清淡、可口、易消化飲食為主；予以溫涼的與年齡相應的烹飪軟爛或流質、半流質食物，如面湯、稀飯、米糊、母乳等，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性食物。 2、注意多休息：在發病的一周內，休息很重要；盡量限制其活動量以防止過度疲勞；注意保持口腔清潔衛生，每次餐后宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水。 3、注意勤洗手：尤其是在飯前便后，建議使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手，以避免重復感染或交叉感染。 　　因手足口和皰疹性咽頰炎都是通過糞-口-呼吸道傳染，且都是因腸道病毒感染而引起的傳染病，所以預防方法也相似。接種疫苗接種EV71疫苗的適齡兒童為6月齡-5歲（不同廠家，接種年齡上限略有不同），建議盡早接種，低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序（兩次接種，間隔一個月），以便盡早發揮保護作用。 除接種疫苗之外，防護預防措施也是非常非常重要的。 需要注意的是，成人是手足口病病毒的隱性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力較強或曾被感染過，因此不會發病或者只出現類似感冒、口腔潰瘍等較輕的癥狀。 另外，家長們也應關注寶寶周圍其他小朋友生病的情況，避免與生病的寶寶密切接觸。 預防和控制手足口病的五大要點：勤洗手、勤通風、多喝開水、多曬太陽、吃熟食。 手足口病、皰疹性咽峽炎病毒如何消毒 　　手足口病和泡疹性咽峽炎消毒措施主要包括開窗通風、紫外線照射消毒、高溫煮沸消毒、使用含氟消毒劑消毒、日光暴曬消毒等。 1、開窗通風：由于手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，主要通過接觸或呼吸道傳播，因此及時開窗通風，確保室內空氣流通，有助于降低環境中病毒的濃度，避免房間內病原微生物過度繁殖。 2、紫外線照射消毒：可以使用紫外線燈對室內空氣進行消毒，以殺滅病毒并防止交叉感染。但需要注意的是，在使用紫外線燈進行消毒時，人員應避免待在室內。 3、高溫煮沸消毒：對于日常用品如筷子、勺子、水杯、奶瓶和奶嘴等，熱水煮沸消毒是一種既簡單又實用的方法。可以將這些物品放入開水中，確保水完全覆蓋，然后煮沸15-20分鐘，以徹底殺滅潛在的病毒和細菌。 4、使用消毒劑消毒：主要使用含氯消毒劑，如84消毒液、漂白水、漂白粉等殺滅腸道病毒，達到消毒的效果。衣服、玩具、被褥等物品可以使用含氯消毒液進行浸泡消毒，家里的家具、桌椅、馬桶、地面等可以使用含氯消毒液擦拭消毒。采用該方法消毒時需要佩戴口罩和手套，避免直接接觸消毒劑。 5、日光暴曬消毒：患者衣物、床單、被罩等物品可以選擇進行日光暴曬消毒，也能有效殺死腸道病毒。 除此之外，患者個人還需要勤洗手，也可以用0.5%的碘伏消毒局部皮膚，盡量不去人群密集場所，以免導致交叉感染。

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