<p class="ql-block">這個病毒挺煩人，一年四季都能見到它，感染后，最常見的表現(xiàn)是發(fā)熱，而且很可能會出現(xiàn)39-40度的高熱，發(fā)熱3-6天似乎很常見，至今還沒有安全有效的抗病毒藥物可以治療它，無論線上咨詢還是臨床工作中總能碰到腺病毒感染。</p> <p class="ql-block">1.很多孩子都是因為反復的發(fā)熱（尤其是高熱）來就診，到門診后，可能會進行血常規(guī)、C反應蛋白的檢查，腺病毒這個病毒“比較特殊”，感染后血象會表現(xiàn)的很像細菌感染，出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞計數(shù)及C反應蛋白的增高，很多孩子都是被診斷上呼吸道感染后，醫(yī)生看到這樣的化驗結(jié)果，擔心細菌感染，應用了抗生素治療。</p><p class="ql-block">有經(jīng)驗的醫(yī)生，看到血常規(guī)白細胞、中性粒細胞計數(shù)及CRP的增高后，結(jié)合反復高熱的癥狀和其他癥狀，要想到腺病毒感染的可能性，這個時候如果需要進一步檢查可以做鼻/咽拭子的核酸檢測（不能做核酸的可以做抗原檢測），如果腺病毒核酸陽性，并且不考慮存在肺炎、中耳炎的情況下，即便白細胞、中性粒細胞計數(shù)及CRP增高，也不要馬上使用抗生素，除非出現(xiàn)了肺炎、中耳炎，才需要和醫(yī)生討論是否需要使用抗生素治療。</p><p class="ql-block">腺病毒感染后發(fā)熱的時間會比較長，從1-14天不等，平均發(fā)熱6天時間，絕大多數(shù)孩子的發(fā)熱會在5-6天內(nèi)消退，如果發(fā)熱持續(xù)超過5-6天以上沒有退燒，要警惕出現(xiàn)肺炎的可能性，這個時候是需要看醫(yī)生的。</p> <p class="ql-block">2.腺病毒感染后除了最常見的發(fā)熱癥狀外（尤其是反復高熱），還可能會出現(xiàn)鼻部癥狀、結(jié)膜炎、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞、扁桃體紅腫或化膿（錯誤應用抗生素最多的情況）、腹痛、腹瀉、頭痛、肌肉疼痛、身體不適等.</p><p class="ql-block">腺病毒目前有60多種血清型，不同血清型感染后，引起的癥狀和疾病會不同，所以有些孩子感染后可能會出現(xiàn)肺炎，而有些患兒則只會出現(xiàn)上呼吸道感染的表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">且感染一種血清型的腺病毒后，身體會產(chǎn)生針對這種血清型的抗體，但感染其他血清型的腺病毒后，還可能會出現(xiàn)癥狀。</p> <p class="ql-block">3.腺病毒感染引起肺炎后，大多數(shù)情況下，即便需要口服抗生素治療，阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀往往就能夠治療成功，而不是一看到肺炎了，加上之前反復高熱那么多天就害怕直接輸液和住院。</p> <p class="ql-block">4.不要給腺病毒感染的兒童使用利巴韋林、單磷酸阿糖腺苷、阿昔洛韋、更昔洛韋、干擾素等抗病毒藥，這些藥物對于治療腺病毒感染未被充分證實有效。</p> <p class="ql-block">5.目前還沒有針對腺病毒感染的疫苗可以接種，腺病毒在環(huán)境中一些物體（如，水槽和毛巾）的表面可以存活較長時間，且其對酒精、乙醚等常用消毒劑不敏感。因此，環(huán)境物體表面和器具上的腺病毒污染可能難以消除，需要使用氯、甲醛等特殊制劑或采用加熱處理。</p><p class="ql-block">接觸游泳池水后暴發(fā)咽結(jié)膜熱，通常與泳池水氯化消毒不充分有關(guān)，有些小朋友游泳后如果出現(xiàn)高熱、咽痛、結(jié)膜炎的表現(xiàn)，高度提示腺病毒感染的可能。</p> <p class="ql-block">6.發(fā)熱、咽痛、扁桃體紅腫或化膿，加上在看到白細胞和CRP的增高，很多時候會被當成細菌感染，錯誤的應用抗生素治療，實際上扁桃體化膿可以是細菌引起的（如：A組鏈球菌），也可以是病毒引起的，病毒引起的扁桃體炎或化膿中，腺病毒感染是最常見的原因，如果扁桃體化膿期間癥狀有咳嗽、聲音嘶啞、結(jié)膜炎、流鼻涕、腹瀉、口炎等癥狀（至少有2個或以上），要注意腺病毒感染的可能性。</p> <p class="ql-block">7.腺病毒感染除了可以引起感冒、結(jié)膜炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、咽結(jié)合膜熱、肺炎、胃腸炎外，還可以引起出血性膀胱炎、肝炎、腦炎，不過后面三種情況還是比較少見的，大家也不用太擔心。</p> <p class="ql-block">8.不推薦抽血去化驗腺病毒抗體IgM,IgM陽性通常代表近期感染，但這個近期不代表這一次的癥狀就是腺病毒引起的，它可能是幾個月、甚至1年前感染留下的痕跡。成年人如果去化驗腺病毒抗體IgM,陽性率會很高，因為成年人幾乎都曾經(jīng)感染過腺病毒。</p> <p class="ql-block">9.雖然反復發(fā)熱會比較難熬，但也不推薦使用激素退燒，激素會抑制人體正常的免疫反應，有些患兒藥勁過了后可能會再次發(fā)熱，并且激素會延長病毒在體內(nèi)的存活的時間，如果發(fā)熱引起不舒服，口服對乙酰氨基酚或布洛芬即可。</p> <p class="ql-block">10.腺病毒感染雖然發(fā)熱時間長、燒的高，也可能會出現(xiàn)肺炎，但絕大多數(shù)的孩子最后都能順利好轉(zhuǎn)、病愈，過程雖然有些痛苦，但結(jié)果是好的。</p>
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