<p class="ql-block">一、子午相沖選穴法</p><p class="ql-block">所謂“子午相沖選穴法”就是將十二時辰配屬十二經(jīng)絡,選取相沖的穴位進行針刺的一種配穴方法。</p> <p class="ql-block">1.從圖中可見,成180度的為相沖,即:子午相沖;丑未相沖;寅申相沖;卯酉相沖;辰戌相沖;巳亥相沖。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.子午相沖,經(jīng)絡相生,如:膽木生心火;肝木生小腸火;肺金生膀胱水;大腸金生腎水。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.成30度的為臟腑之間的表里關系,如:心與小腸;肺與大腸;脾與胃;肝與膽;腎與膀胱等等。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.“臟腑別通”在這里一目了然!成180度的有三組,即:心與膽通;肺與膀胱通;胃與心包通。成60度的也有三組,即:腎與三焦通;肝與大腸通;脾與小腸通。這樣不僅易記,且相互之間的關系非常清晰。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.“腑病治臟,臟病治腑,原自相通”(《蠢子醫(yī)》卷三),這一點非常的重要,很多人不注意,結果臨床上往往適得其反。從圖中可以看到,如欲用木補心火,你一定得用膽木,而不能隨意用肝木。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6.取穴的原則:有關治療臟腑病的取穴原則:</p><p class="ql-block">1)陰經(jīng)的輸穴治臟病;陽經(jīng)的合穴治腑病。</p><p class="ql-block">2)先病臟腑取其原穴。《黃帝內(nèi)經(jīng).九針十二原》:“凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。”</p><p class="ql-block">3)后病臟腑取其絡穴。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">從圖中看,雖然時辰相沖,但經(jīng)絡之間卻有一種相生關系。如子午相沖,而膽木可生心火,丑未相沖,而肝木可生小腸火等等。例如右腕陽側(cè)疼痛,可以從肝,脾,腎三經(jīng)選穴治療,同樣治好腕部疼痛,因為腕部陽側(cè)經(jīng)脈所過之處有小腸經(jīng),三焦經(jīng),大腸經(jīng),此三陽經(jīng)所占時辰,與肝,脾,腎三陰經(jīng)所占時辰正好相沖。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">驗案一:楊某某,男,46歲,農(nóng)民,1992年7月12日就診。病史:左肩頸痛半年余,每遇陰雨天加重,診為風濕痛。選右側(cè)照海(腎)、陰陵泉(脾)、膝關(肝)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">分析:肩,頸處為大腸經(jīng),小腸經(jīng),三焦經(jīng)所過之處,此三陽經(jīng)所占時辰,正好與肝,脾,腎三陰經(jīng)所占時辰相沖。針一次疼痛大減,共針五次而愈。以上選穴法,不僅有子午相沖選穴法,且含有全息選穴法,上病下取,左病右取法,陽病治陰法,諸法合一,效如桴鼓。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">驗案二:陶某某,女,52歲,農(nóng)民,1993年8月5日寅時就診。家屬代訴:心絞痛突發(fā)。病史:患風濕性心臟病十年余,近期病情加重,頭面浮腫,納差,脈結代。治療:取內(nèi)關與神門,針十分鐘無效。思之標實本虛,又加足三里,豐隆,行針五分鐘無效。又思之,虛補其母,加針肝經(jīng)太沖穴,均無效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">細思之,午時心經(jīng)與子時膽經(jīng)相沖,隨加針足少陽膽經(jīng)穴陽陵泉,針入痛止。當時以為諸穴共起作用,沒多留意,因患者病情危重,急送襄樊市中心醫(yī)院。午時未入院前,患者又發(fā)心絞痛,當時首選陽陵泉,針到痛止,后未加其他穴位,留針半小時后取針,取針約一小時后,心絞痛重發(fā),即刻針刺陽陵泉,留針兩小時,直到入院治療,留針期間未見疼痛。</p> <p class="ql-block">屬,五臟五腑互推詳",但沒有做進一步的發(fā)揮。今人黃杰熙所著《醫(yī)經(jīng)秘要》繼承了唐氏的觀點,明確提出包裹臟腑的胸膜、腹膜等膜網(wǎng)統(tǒng)稱為三焦,其中有微絲血管相連通以行氣行血,故臟腑別通"乃實有其道路相通,非憑空想象的氣化相通耳"。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">考《醫(yī)學入門》中所引關于臟腑別通的內(nèi)容見于"三焦"一節(jié)的末尾,是為了闡述李梴的三焦包容十二臟腑以至全身的觀點。"觀三焦妙用,而后知臟腑異而同,同而異,分之則為十二,合之則為三焦",故臟腑之間不僅存在著表里配合關系,而且存在著互通關系。</p> <p class="ql-block">運化水液;陽明、厥陰皆屬"闔",陽明主受納通降,厥陰司陰血潛藏;少陽、少陰皆屬"樞",少陽偏于樞氣,少陰偏于樞血,它們在功能上協(xié)調(diào)呼應,一方發(fā)生失常時易導致向另一方的傳變,互為病理因果關系。</p><p class="ql-block">如太陽、太陰的關系不僅體現(xiàn)在氣與水液的關系,而且肺司衛(wèi)氣主皮毛,太陽主表,在功能上具有協(xié)同性;在病機上可相互傳變,太陽受邪會導致水液輸布異常,如風水泛濫型水腫;水液輸布異常亦會阻礙太陽經(jīng)氣的運行,如《傷寒論》28條之"頭項強痛,翕翕發(fā)熱",其原因在于氣化不利、水邪內(nèi)停。陽明與厥陰、少陽與少陰與此相類。在生理、病理上,三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞有著特殊的關聯(lián),按照手經(jīng)與足經(jīng)為一組對應起來,就形成了臟腑別通的關系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另外一些理論從其他角度支持臟腑別通,如《難經(jīng)·六十六難》曰:"臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑",明確指出腎與三焦具有相通的關系。《素問·經(jīng)脈別論》指出肺具有"通調(diào)水道,下輸膀胱"的功能,而"通陽不在溫,而在利小便"的應用亦從實踐上證明肺與膀胱的相關性。</p> <p class="ql-block">陽、標本等有關外,"肝與大腸通"亦是一個不容忽視的因素。腕骨穴是小腸經(jīng)的原穴,透過"脾與小腸通",具清脾濕、退黃疸之功,自古為治黃要穴。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">其次根據(jù)臟腑互通,可以擴展穴位的治療范圍。中渚在三焦經(jīng)上,由于"腎與三焦通",擴展其功用可以治療腎虛腰痛。胃經(jīng)通過膝部,因為"胃與心包通",擴展心包經(jīng)內(nèi)關穴的功用以治療膝痛,取得很好的療效。秩邊、承扶在膀胱經(jīng)上,透過"肺與膀胱通",成為治療扁桃體疾病的有效穴位。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.2為配穴提供新的思路。傳統(tǒng)的配穴方法有本經(jīng)配穴、表里配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等,根據(jù)臟腑別通理論,選擇互通兩經(jīng)上的穴位配伍應用,可以確立新的"別通配穴法"。如此配穴可以同時調(diào)節(jié)互通兩經(jīng)的氣血,協(xié)調(diào)互用,擴大治療范圍,提高治療效果。如"胃與心包通",分別選取胃經(jīng)的足三里和心包經(jīng)的內(nèi)關配穴,既可以治療胃痛、嘔吐,又可以治療胸痹、心悸。"脾與小腸通",選取腕骨配伍陰陵泉,共奏健脾利濕之功。"肺與膀胱通",選取尺澤委中點刺放血,既可以治療水液運化失常所致的吐瀉,又對手足干燥皸裂具有卓效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.3奇穴的發(fā)現(xiàn)與歸經(jīng)研究。奇穴是尚未歸入正經(jīng)的經(jīng)驗效穴,許多所謂"奇穴"、"新穴"并非與經(jīng)脈無關,而且有很多是在經(jīng)脈之上。在奇穴的發(fā)現(xiàn)、確立的過程中,固然不乏"妙手偶得之"的收獲,但如果借助臟腑別通、全息對應等理論進行有目的的探索,無疑可以提高成功的機會。在奇穴的整理、規(guī)范化過程中,歸經(jīng)是對經(jīng)外奇穴深入研究的一種趨勢。一般都從文獻記載、功能主治、針感傳導等方面進行歸經(jīng),而臟腑別通理論擴展了經(jīng)脈的聯(lián)系及功能主治,從而為奇穴的歸經(jīng)提供了新的思路。</p> <p class="ql-block">3、臟腑別通取穴</p><p class="ql-block">上午十點左右來一女患者,頸部難受發(fā)脹,左側(cè)肩胛牽扯痛,上胸段似有氣滯感,前屈后伸疼痛,兩面潮紅,背部潮濕感,無惡寒,本來想找我做手法的,我太忙改用針灸,先針左側(cè)太白透公孫,患者頓感一股氣順著小腿向上傳,囑活動,明顯好轉(zhuǎn),再針后溪透碗骨,背部明顯不痛不脹了,但前屈后仰受限,加針列缺,癥狀解除,十五分鐘加針懸鐘,留針半小時患者滿意離開,逐磨一中午,沒有理清思路,如此速效沒有思路不是可惜,子午經(jīng)絡取太白透公孫,往往針入痛止,但不是主題,后溪屬小腸經(jīng),與脾別通,同時通督脈,對于肩胛痛效果好,前為陰后為陽,陰陽不濟,加取列缺,屬肺經(jīng),頭項尋列缺,以前很少用,近來發(fā)現(xiàn)與后溪同用效果明顯,對于其它病癥也不錯,懸鐘為膽經(jīng)俞穴,足少陽循頸項,與手太陽經(jīng)同是遠方取穴,同法,利用時辰開穴,采用臟腑別通理論配合循經(jīng)取穴,對于很多病癥效果好。</p>
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