子午相沖與臟腑別通

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一、子午相沖選穴法所謂“子午相沖選穴法”就是將十二時辰配屬十二經絡，選取相沖的穴位進行針刺的一種配穴方法。 1．從圖中可見，成180度的為相沖，即：子午相沖；丑未相沖；寅申相沖；卯酉相沖；辰戌相沖；巳亥相沖。 2．子午相沖，經絡相生，如：膽木生心火；肝木生小腸火；肺金生膀胱水；大腸金生腎水。 3．成30度的為臟腑之間的表里關系，如：心與小腸；肺與大腸；脾與胃；肝與膽；腎與膀胱等等。 4．“臟腑別通”在這里一目了然！成180度的有三組，即：心與膽通；肺與膀胱通；胃與心包通。成60度的也有三組，即：腎與三焦通；肝與大腸通；脾與小腸通。這樣不僅易記，且相互之間的關系非常清晰。 5．“腑病治臟，臟病治腑，原自相通”（《蠢子醫》卷三），這一點非常的重要，很多人不注意，結果臨床上往往適得其反。從圖中可以看到，如欲用木補心火，你一定得用膽木，而不能隨意用肝木。 6．取穴的原則：有關治療臟腑病的取穴原則：1）陰經的輸穴治臟??；陽經的合穴治腑病。2）先病臟腑取其原穴?！饵S帝內經．九針十二原》：“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也?！?lt;/p>3）后病臟腑取其絡穴。 從圖中看，雖然時辰相沖，但經絡之間卻有一種相生關系。如子午相沖，而膽木可生心火，丑未相沖，而肝木可生小腸火等等。例如右腕陽側疼痛，可以從肝，脾，腎三經選穴治療，同樣治好腕部疼痛，因為腕部陽側經脈所過之處有小腸經，三焦經，大腸經，此三陽經所占時辰，與肝，脾，腎三陰經所占時辰正好相沖。 驗案一：楊某某，男，46歲，農民，1992年7月12日就診。病史：左肩頸痛半年余，每遇陰雨天加重，診為風濕痛。選右側照海（腎）、陰陵泉（脾）、膝關（肝）。 分析：肩，頸處為大腸經，小腸經，三焦經所過之處，此三陽經所占時辰，正好與肝，脾，腎三陰經所占時辰相沖。針一次疼痛大減，共針五次而愈。以上選穴法，不僅有子午相沖選穴法，且含有全息選穴法，上病下取，左病右取法，陽病治陰法，諸法合一，效如桴鼓。 驗案二：陶某某，女，52歲，農民，1993年8月5日寅時就診。家屬代訴：心絞痛突發。病史：患風濕性心臟病十年余，近期病情加重，頭面浮腫，納差，脈結代。治療：取內關與神門，針十分鐘無效。思之標實本虛，又加足三里，豐隆，行針五分鐘無效。又思之，虛補其母，加針肝經太沖穴，均無效。 細思之，午時心經與子時膽經相沖，隨加針足少陽膽經穴陽陵泉，針入痛止。當時以為諸穴共起作用，沒多留意，因患者病情危重，急送襄樊市中心醫院。午時未入院前，患者又發心絞痛，當時首選陽陵泉，針到痛止，后未加其他穴位，留針半小時后取針，取針約一小時后，心絞痛重發，即刻針刺陽陵泉，留針兩小時，直到入院治療，留針期間未見疼痛。 屬，五臟五腑互推詳"，但沒有做進一步的發揮。今人黃杰熙所著《醫經秘要》繼承了唐氏的觀點，明確提出包裹臟腑的胸膜、腹膜等膜網統稱為三焦，其中有微絲血管相連通以行氣行血，故臟腑別通"乃實有其道路相通，非憑空想象的氣化相通耳"。 考《醫學入門》中所引關于臟腑別通的內容見于"三焦"一節的末尾，是為了闡述李梴的三焦包容十二臟腑以至全身的觀點。"觀三焦妙用，而后知臟腑異而同，同而異，分之則為十二，合之則為三焦"，故臟腑之間不僅存在著表里配合關系，而且存在著互通關系。 運化水液；陽明、厥陰皆屬"闔"，陽明主受納通降，厥陰司陰血潛藏；少陽、少陰皆屬"樞"，少陽偏于樞氣，少陰偏于樞血，它們在功能上協調呼應，一方發生失常時易導致向另一方的傳變，互為病理因果關系。如太陽、太陰的關系不僅體現在氣與水液的關系，而且肺司衛氣主皮毛，太陽主表，在功能上具有協同性；在病機上可相互傳變，太陽受邪會導致水液輸布異常，如風水泛濫型水腫；水液輸布異常亦會阻礙太陽經氣的運行，如《傷寒論》28條之"頭項強痛，翕翕發熱"，其原因在于氣化不利、水邪內停。陽明與厥陰、少陽與少陰與此相類。在生理、病理上，三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞有著特殊的關聯，按照手經與足經為一組對應起來，就形成了臟腑別通的關系。 另外一些理論從其他角度支持臟腑別通，如《難經·六十六難》曰："臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑"，明確指出腎與三焦具有相通的關系?！端貑枴そ浢}別論》指出肺具有"通調水道，下輸膀胱"的功能，而"通陽不在溫，而在利小便"的應用亦從實踐上證明肺與膀胱的相關性。 陽、標本等有關外，"肝與大腸通"亦是一個不容忽視的因素。腕骨穴是小腸經的原穴，透過"脾與小腸通"，具清脾濕、退黃疸之功，自古為治黃要穴。 其次根據臟腑互通，可以擴展穴位的治療范圍。中渚在三焦經上，由于"腎與三焦通"，擴展其功用可以治療腎虛腰痛。胃經通過膝部，因為"胃與心包通"，擴展心包經內關穴的功用以治療膝痛，取得很好的療效。秩邊、承扶在膀胱經上，透過"肺與膀胱通"，成為治療扁桃體疾病的有效穴位。 2.2為配穴提供新的思路。傳統的配穴方法有本經配穴、表里配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等，根據臟腑別通理論，選擇互通兩經上的穴位配伍應用，可以確立新的"別通配穴法"。如此配穴可以同時調節互通兩經的氣血，協調互用，擴大治療范圍，提高治療效果。如"胃與心包通"，分別選取胃經的足三里和心包經的內關配穴，既可以治療胃痛、嘔吐，又可以治療胸痹、心悸。"脾與小腸通"，選取腕骨配伍陰陵泉，共奏健脾利濕之功。"肺與膀胱通"，選取尺澤委中點刺放血，既可以治療水液運化失常所致的吐瀉，又對手足干燥皸裂具有卓效。 2.3奇穴的發現與歸經研究。奇穴是尚未歸入正經的經驗效穴，許多所謂"奇穴"、"新穴"并非與經脈無關，而且有很多是在經脈之上。在奇穴的發現、確立的過程中，固然不乏"妙手偶得之"的收獲，但如果借助臟腑別通、全息對應等理論進行有目的的探索，無疑可以提高成功的機會。在奇穴的整理、規范化過程中，歸經是對經外奇穴深入研究的一種趨勢。一般都從文獻記載、功能主治、針感傳導等方面進行歸經，而臟腑別通理論擴展了經脈的聯系及功能主治，從而為奇穴的歸經提供了新的思路。 3、臟腑別通取穴上午十點左右來一女患者，頸部難受發脹，左側肩胛牽扯痛，上胸段似有氣滯感，前屈后伸疼痛，兩面潮紅，背部潮濕感，無惡寒，本來想找我做手法的，我太忙改用針灸，先針左側太白透公孫，患者頓感一股氣順著小腿向上傳，囑活動，明顯好轉，再針后溪透碗骨，背部明顯不痛不脹了，但前屈后仰受限，加針列缺，癥狀解除，十五分鐘加針懸鐘，留針半小時患者滿意離開，逐磨一中午，沒有理清思路，如此速效沒有思路不是可惜，子午經絡取太白透公孫，往往針入痛止，但不是主題，后溪屬小腸經，與脾別通，同時通督脈，對于肩胛痛效果好，前為陰后為陽，陰陽不濟，加取列缺，屬肺經，頭項尋列缺，以前很少用，近來發現與后溪同用效果明顯，對于其它病癥也不錯，懸鐘為膽經俞穴，足少陽循頸項，與手太陽經同是遠方取穴，同法，利用時辰開穴，采用臟腑別通理論配合循經取穴，對于很多病癥效果好。

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