乙肝抗病毒治療，擅自停藥后會(huì)有什么后果

九九〇醫(yī)院

近期，感染科救治了1位因自行停用“抗乙肝病毒藥物”后突發(fā)肝硬化的患者。雖然經(jīng)過(guò)積極救治，患者各項(xiàng)指標(biāo)都穩(wěn)定了下來(lái)，但也發(fā)生了不可逆的中晚期肝硬化，可謂付出了沉重的代價(jià)。 佑先生有明確的乙肝病史20年，2014年曾在感染科門(mén)診就醫(yī)，王旭醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具了“恩替卡韋”口服抗病毒治療，當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)他千叮嚀萬(wàn)囑咐“不可擅自停藥”，如有特殊情況一定要征詢專(zhuān)科醫(yī)生意見(jiàn)。服藥后患者肝功能逐漸恢復(fù)正常，肝炎癥狀也消失了。2023年11月21日，佑先生在門(mén)診復(fù)查乙型肝炎病毒核酸定量測(cè)定<1.00E+002IU/mL，胎蛋白2.27ug/L，其它指標(biāo)也都相對(duì)平穩(wěn)，自認(rèn)為乙肝已經(jīng)“治好”了，抗病毒藥物吃不吃都無(wú)所謂，未詢問(wèn)醫(yī)生就自行停用了抗病毒藥物。2個(gè)月后，佑先生開(kāi)始出現(xiàn)乏力、食欲差、惡心等癥狀，于是又來(lái)到感染科門(mén)診就診化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)：乙肝表面抗原陽(yáng)性，乙型肝炎e抗體陽(yáng)性，乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性，也就是我們平常所說(shuō)的小三陽(yáng)，乙型肝炎病毒核酸定量測(cè)定1.43E+007IU/mL，B超提示肝硬化。雖然佑先生立即住院并改用替諾福韋繼續(xù)抗病毒治療、保肝降酶等對(duì)癥處理，但他已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化的癥狀，后期發(fā)展成肝癌幾率也大大增加，擅自停藥的后果非常嚴(yán)重。 我們都知道，在肝癌的常見(jiàn)致病因素中，慢性乙肝病毒感染是主要因素。奪走了很多人的肝癌我們應(yīng)該怎樣預(yù)防呢？感染科醫(yī)生希望廣大慢性乙肝患者在抗病毒治療期間，若有特殊原因想停藥或想調(diào)整治療，一定要先咨詢感染疾病科的醫(yī)生，以免發(fā)生病情惡化難以救治。 在長(zhǎng)期服用乙肝抗病毒的過(guò)程中，為了不使治療效果大打折扣，有2點(diǎn)大家一定要注意。 一、空腹、定時(shí)服用空腹服用：一定要在飯前、飯后兩小時(shí)空腹服藥，不要和其他藥物或食物混合服用。定時(shí)服用：每天固定時(shí)間吃藥，能夠保持藥物的血藥濃度，取得最佳療效。建議大家每天晚上睡前吃藥，因?yàn)橥砩狭唿c(diǎn)吃飯，在十點(diǎn)左右睡覺(jué)，這時(shí)候正好把藥吃進(jìn)去就可以了。能有效減少漏服現(xiàn)象的發(fā)生。 二、不能隨意停藥服用抗病毒藥物的作用只是讓乙肝病毒不再?gòu)?fù)制，口服藥物并不能徹底根除乙肝。如果貿(mào)然停藥，體內(nèi)原來(lái)被壓制的病毒會(huì)慢慢復(fù)制造成反彈，導(dǎo)致肝炎發(fā)作，乃至肝衰竭，甚至有些患者只能靠肝移植才能挽救生命。還要跟大家強(qiáng)調(diào)是，停藥后反彈的過(guò)程是緩慢發(fā)生的，可能在停藥后半年乃至一年后才會(huì)反彈，并不是說(shuō)停藥后半年內(nèi)復(fù)查，乙肝病毒檢測(cè)不到，肝功能沒(méi)問(wèn)題就說(shuō)明停藥是安全的，停藥反彈可能要到半年后乃至一年多才會(huì)引起肝炎爆發(fā)。所以千萬(wàn)不能隨意停藥或減量。

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