<p class="ql-block">推文：牡丹仙子</p> <h3>治療糖尿病，除了胰島素，還有至少8類以上的常用降糖藥，在過去，<strong>【二甲雙胍】</strong>一直是所有2型糖尿病患者的首選用藥。</h3></br><h3>但現在，這種情況正在發生變化！2類具有顯著“心腎保護”效應的新型降糖藥開始取代二甲雙胍，成為一部分2型糖尿病患者的【首選降糖藥】。</h3></br><h3> <p data-track="9">我在以前的文章里有寫過，【二甲雙胍】能夠穩坐“江湖”寶座，是因為它<strong>獨特的作用機制</strong>：第一，是通過減少肝糖向血液當中的輸出；第二，是改善外周胰島素抵抗。</h3></br><h3> <p data-track="12">2020版《中國2型糖尿病防治指南》，也曾明確表示：二甲雙胍是2型糖尿病患者控制血糖的【一線用藥】和藥物聯合當中的【基本用藥】。</h3></br><p data-track="16"> <h3>2020版《中國2型糖尿病防治指南》</h3></br><p data-track="18">可是，同一年隨著2020版《改善心血管和腎臟結局的新型抗高血糖藥物臨床應用中國專家建議》的內容公布，讓我們<strong>意識到另外2類新型降糖藥正在悄悄嶄露頭角，且有取代一哥【二甲雙胍】的傾向。</strong></h3></br><p data-track="18">這2類新型降糖藥就是以司美格魯肽、度拉糖肽、利拉魯肽等為代表藥物的“肽類”降糖針和以恩格列凈、達格列凈以及卡格列凈等為代表的“列凈類”降糖藥。</h3></br><h3> <h3><strong>為什么說這2類新型降糖藥有可能取代【二甲雙胍】？</strong></h3></br><p data-track="25">因為2020版《改善心血管和腎臟結局的新型抗高血糖藥物臨床應用中國專家建議》非常明確地提出：“肽類”降糖針與“列凈類”降糖藥，它們不僅具有非常明顯的心腎保護效應，并且，總體安全性良好。</h3></br><p data-track="26"><strong>這意味著，從“心腎保護”這個角度來看，這兩類新型降糖藥已經全面超越了二甲雙胍。</strong></h3></br><h3> <h3>2020版《改善心血管和腎臟結局的新型抗高血糖藥物臨床應用中國專家建議》</h3></br><p data-track="33">且近年來，有越來越多的臨床數據證實：<strong>相比其他的降糖藥，“肽類”降糖針與“列凈類”降糖藥的確在“心腎保護”方面具有非常顯著的優勢。</strong>逐漸地，這也讓二甲雙胍的【首選降糖藥】地位開始出現動搖。</h3></br><h3> <h3><strong>面對3類降糖藥，糖尿病人該如何選擇？</strong><strong></strong></h3></br><p data-track="37">（1）對于本身就<strong>合并冠心病、腦梗塞等動脈粥樣硬化性心血管疾病、慢性腎病又或是心腎風險較高</strong>的2型糖尿病患者來說，應該優先使用“肽類”降糖針或“列凈類”降糖藥，而并非二甲雙胍。</h3></br><p data-track="37">（2）只有<strong>不合并這些心腎疾病且心腎風險不高</strong>的這一部分2型糖尿病患者，才適合繼續將二甲雙胍給視為【首選降糖藥】。</h3></br><h3> <p class="ql-block">我從事糖尿病臨床工作已有40余年，從醫多年幫助了數萬例糖尿病及多種并發癥患者得到了緩解，并在治療糖尿病及并發癥等方面，積累了豐富的治療經驗。</p>
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