皮膚病的良湯

蒙巽文化

這首經方，是皮膚病的良湯作者：佚名 (來源網絡)麻杏苡甘湯【組成】麻黃(去節，湯泡)半兩，杏仁(去皮尖，炒)十個，薏苡仁半兩，甘草(炙)一兩【用法】上剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。【方解】薏苡仁，《本經》謂“味甘，微寒，主治筋急拘攣……風濕痹”，可知為一味寒性祛風濕痹痛藥；配合麻黃發汗祛濕，而治風濕在表之痹痛而偏熱者；杏仁消腫，炙甘草緩急，故本方為治太陽病兼夾濕熱痹痛證。方證辨證要點1.本方證屬太陽、陽明合病證。2.太陽病兼夾濕熱之痹痛，有發熱，或微惡寒，周身關節痛等太陽表實諸癥，又見身重或腫、苔薄膩等濕熱見癥。3.與麻黃加術湯比較，二者均治風濕痹痛，但后者偏于治寒，故增性溫的白術，保留了桂枝，發汗解表力強；而本方偏于治熱，故用寒性的意苡仁，去掉桂枝，變辛溫解表為辛平解表，且小其制，發汗力弱，使風濕得“微汗”而出之義。 皮膚病辨治心法1.本方在皮膚科中應用非常廣泛，適當加減變化，能應于多種風濕在表之皮膚病。2.濕疹、皮炎等急性發作時，皮疹腫脹、糜爛滲液、瘙癢劇烈、舌苔白厚或白膩、形體不虛，肌膚腠理偏緊密者，可考慮使用本方，療效甚佳，能迅速控制滲液及瘙癢。亦常與麻黃加術湯、桂枝麻黃各半湯、麻杏石甘湯、越婢加術湯等合方使用。3.凡濕疹、特應性皮炎呈反復發作之慢性過程中，皮干燥甚、脫屑、瘙癢劇烈時，若形體不虛，肌膚腠理偏緊密，皮色暗黑，舌體胖大，苔白厚或白膩者，非陰虛不濡肌膚也，乃水濕郁表，肌膚不濡也，常用本方發越水濕，見效甚捷。不可見皮疹干燥脫屑而濫用滋陰養血潤膚之法。 此時之用麻黃，并非解表，乃“發越水氣”之法。多用于各種慢性濕疹、特應性皮炎、頑固性斑塊性銀屑病、慢性紅皮病等。麻黃用量宜大，往往15~30g甚或更大，且應久煎，以減其解表發汗之能，而發越水氣之力更著。此法已非仲景立本方原意，然觀越婢湯、越婢加術湯、甘草麻黃湯諸方之用大劑麻黃其義自明。4.其他如蕁麻疹、銀屑病、頭皮糠疹、脂溢性皮炎、痤瘡扁平疣、尋常疣等，使用機會亦多。在蕁麻疹中，以男性患者偏多(女性多見當歸芍藥散方證)，急、慢性者均有使用機會，常合用麻黃湯、麻桂各半湯、麻黃加術湯、麻杏甘石湯，效果較好。在銀屑病中，麻黃劑使用機會較多，偏實者，多用麻杏甘石湯、葛根湯、麻杏苡甘湯；偏虛者，多麻黃附子細辛湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯。在頭皮糠疹、脂溢性皮炎中，有時單用此方即有療效，能明顯使頭屑減少。在痤瘡中，反復發作不愈之結節、囊腫型痤瘡，治療頗為棘手，然若在對證，方中加入少量麻黃以透發，可收意外之效。名方“陽和湯”之用麻黃即含此意，適合于體質偏陽虛寒者；若體質偏實者，用葛根湯效佳；體質偏實而夾飲者，本方主之在扁平疣、尋常疣中，小兒使用此方效果很好，一般用于偏于實者，可適當加入夏枯草、牡蠣、穿山甲增強療效。5.急、慢性濕疹、蕁麻疹，若病情不甚急迫時，一般可以荊芥、防風代替麻黃。然發作急迫，瘙癢劇烈時，麻黃為必用之藥，或再合用荊芥、防風、羌活、獨活之類解表疏風藥，方獲捷效。6.常有心悸、心慌者，一般不用麻黃，仲景有明言:“若下之，身重、心悸者，不可發汗。”此處言發汗，主要指以麻黃之類峻汗。若有符合本方證者，亦可以荊芥、防風代替麻黃。 溫馨提示：本文分享健康圖文信息，僅供大家參考學習，不作為醫療診斷依據。如有需要，請在醫師指導下使用。⊙版權聲明：文章源于網絡，如侵權請聯系我們刪除。

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