??有氧運動防三高癥??三高常用藥

劉

. . ? 堅持有氧運動預防三高疾病　　中老年人，要想保持身體健康長壽，就要經常鍛煉身體，堅持有氧運動，加快代謝能力，增強肺活量和心功能，提高免疫力，預防疾病發生。 中老年人有氧運動項目有：快走、慢跑、游泳、騎車、健美操、健身操、廣場舞、門球、踢鍵、太級拳等。 要多吃7種堿性菜：西紅柿、黃瓜、菠萊、茄子、苦瓜、芹菜、山藥，調節體內酸堿平衡，身體更有活力，顯年輕更健康。 吃的水果有：香蕉、橘子、蘋果、橙子、獼猴桃、菠蘿、山楂、檸檬、等，控制吃量。 “三高” 高血壓、高血脂、高血糖 三高癥，是中老年的最大殺手。 一、高血壓 高血壓，也稱血壓升高，是血液在血管中流動時，對血管壁造成的壓力值持續高于正常的現象。 這是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征。分：原發性高血壓、繼發性高血壓 （一）高血壓分級問：150/90是幾級高血壓？宋志芳主任醫師心內科 一一南昌大學第一附屬醫院答：150/90mmHg 是一級高血壓 但一級并不代表不高危，僅根據血壓值，不能排除是否有靶器官的損害，應盡快到心內科就診，在醫生的指導下治療。 1、最新國際標準血壓 　　2、高血壓、低血壓的區別 ①高血壓未用降壓藥物時，為高血壓： 收縮壓≥140mmHg 舒張壓≥90mmHg。原發性高血壓： 95%病人的高血壓的病因不明，稱為原發性高血壓；繼發性高血壓： 約5%病人血壓升高，是繼發于其他疾病，稱為繼發性高血壓。 ②低血壓指血壓：高壓低于90mmHg 低壓低于60mmHg。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 （二）高血壓五種不正常情況1、低壓高，高壓高，是?血管狹窄2、低壓低，高壓低，是氣血太虛3、?低壓低，?高壓??高，是血管將淤堵4、?低壓高，高壓正常，是血?脂粘稠5、低壓低，高壓正常，是生理遺傳 或：血量不足、冠狀動脈硬化 （三）高血壓常見的癥狀危害 ??常見表現癥狀： 頭痛、頭暈、頭脹、疲勞、記憶力減退、肢體麻木等情況；??如果高血壓影響了心臟，會出現胸悶、胸痛、心慌、氣短等情況；??如果高血壓影響了腎臟，可能會出現夜尿多、蛋白尿的情況。主要癥狀表現為：頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。??高血壓被稱為“慢病之王”、“沉默的殺手”，是中風、心肌梗塞(心梗)、心衰竭、動脈瘤及外周動脈疾病的主要危險因素；即使輕度的血壓升高也會縮短預期壽命。 ??對身體造成不同的危害： ①有的人臉色潮紅、容易疲勞、四肢麻木。 ②當血壓非常高時，會出現較危險的表現，如頭暈、頭痛、甚至意識喪失、嘔吐的情況。 ③嚴重的高血壓，還會對心臟造成心力衰竭，會出現心慌、心悸、呼吸困難的表現。 ④如果高血壓造成主動脈夾層撕裂的話，會出現劇烈胸痛。 ⑤長期高血壓得不到控制，會出現記憶力下降、甚至智力受損、視物模糊。 所以高血壓常被稱為“慢病之王”、“無聲的殺手”，是腦中風、心肌梗塞、心力衰竭、動脈瘤、外周動脈疾病的主要危險因素。 即使輕度的血壓升高，也會縮短預期壽命。 （四）老年高血壓 老年高血壓，指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即： 收縮壓≥160mmHg 舒張壓≥95mmHg ??只要堅持治療、保養，老年高血壓人照樣可以高壽。 ?? 老年高血壓的病因和發病機制未明 一般認為：與年齡增長引起的老年人機體功能下降、動脈硬化、血管順應性及彈性降低有關。 ??主要影響因素：遺傳、年齡、超重肥胖、高鹽攝入、吸煙、酗酒、運動量不足、長期精神緊張、糖尿病等繼發性高血壓。 容易受各種因素影響：如體位、進餐、情緒、季節、或溫度等影響，稱為異常血壓波動。 高齡老年高血壓患者常伴有多種危險因素和相關疾病，合并糖尿病、高脂血癥、冠心病、腎功能不全和腦血管病。?高鹽、高脂飲食、肥胖、飲酒、吸煙、壓力大等，都能誘發高血壓。 （五）高血壓常用藥 　　 （六）老年高血壓常用藥 （地平類、普利類） 1、苯磺酸氨氯地平片 2、硝苯地平控釋片 ??以上兩種降壓藥有哪些區別？中日友好醫院心血管內科高焱莎主任醫師： 苯磺酸氨氯地平、硝苯地平，都是五大類降壓藥之一的鈣離子拮抗劑，均適用于高血壓、冠心病、心絞痛，尤其是變異型心絞痛的治療。兩者的臨床應用和作用機理較為相似。 （1）藥物療效：兩者都可以治療高血壓、心絞痛，是臨床上較為常見的降壓藥。 （2）副作用：兩者都會產生副作用，比如外周水腫、低血壓、面色潮紅、頭暈等。 但苯磺酸氨氯地平，相對而言副作用更小。 兩者區別：各適合的人群： ①硝苯地平片： 可以用于血壓急劇升高，需要立即降壓的患者，需長期服用不宜停藥，避免出現反跳現象。 ②苯磺酸氨氯地平片， 適合血壓穩定需長期控制的患者。 苯磺酸氨氯地平是長效降壓藥。苯磺酸氨氯地平片 主要功效：治 ①原發性高血壓 ②冠心病： 如，緩解心絞痛、控制心律失常、改善心肌供血等。 副作用： 頭痛、水腫、疲勞、失眠、心悸、消化不良、低血壓。 注意：長期服用本藥物，可能會產生耐藥。 3、纈沙坦膠囊 纈沙坦的功效和副作用？ 纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，也叫ARB類藥物。 主要功效： （1）降血壓，治療心衰，改善左室重構，改善患者的預后。 （2）治腎功能不全、慢性腎病，減少蛋白尿，保護腎臟。 （3）治療心肌梗塞，可防止心肌梗塞后的心臟重構，預防心衰的發生。 副作用： 少見咳嗽等，比ACEI藥物少見，但是也偶有發生。嚴重的腎功能不全患者，服用之后可能會導致血清肌酐的進一步上升。可能會引起高血鉀、低血壓，更少見有過敏反應、皮疹等。 ??笨磺酸左氨氯地平片和纈沙坦膠囊同時吃嗎？賴迪生主治醫師心血管內科廣東省人民醫院苯磺酸左氨氯地平片，和纈沙坦膠囊一般可以同時吃，幫助聯合控制血壓。但要遵醫囑。 ??患者在日常應注意保持規律的飲食和作息習慣，避免過度勞累，保持充足的睡眠，避免長時間熬夜，也要注意避免情緒波動過大。 4、兩藥區別 5、馬來酸依那普利片主要功效： 降低血壓，保護腎臟、預防心臟病主要治療： 高血壓、心力衰竭，輕度腎功能不全 ①各期原發性高血壓； ②腎血管性高血壓； ③各級心力衰竭； ④預防癥狀性心衰； ⑤預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件等。主要緩解哪些癥狀： （1）對于癥狀性心衰患者，可提高生存率；延緩癥狀性心衰的進展；減少因心衰而導致的住院。 （2）減少心肌梗塞的發生率。 預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件，減少心肌梗塞的發生，減少不穩定型心絞痛，所導致的住院。主要作用： ①是血管緊張素轉化酶抑制劑，使血管擴張，從而降低血壓。 ②也可通過降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮的水平，減輕心臟前、后負荷，改善心臟功能。 ③依那普利，擴張出球小動脈，降低腎小球的濾過壓，能夠保護腎功能，降低血肌酐以及尿素氮的水平。 ④還能夠降低尿蛋白。對于高血壓引起的尿蛋白，及腎病綜合征引起的尿蛋白，都有一定的治療效果。 特點： 降壓效果好、迅速、適用范圍廣，是治療高血壓病的一線藥物。副作用： ①有輕微、短暫、無痰的咳嗽，停藥后即可恢復。 ②偶有低血壓、頭暈、頭痛。 ③消化不良、嘔吐、便秘等。 ④皮疹、瘙癢等過敏反應。 ⑤偶見肌酐升高、高鉀血癥。 ⑥罕見的有血管性水腫。 如果患者無法耐受，則需及時調整藥物。 馬來酸依那普利片其他用途？ 可用于糖尿病、腎病、冠心病心絞痛、慢性腎小球腎炎。馬來酸依那普利片常與藥物一起使用。 　　不可長期服用的降壓藥 1、硝苯地平片：因代謝時間快，血液中的濃度波動大，無法很平穩的控制血壓，一般不可長期服用。 2、硝酸甘油片：是一種血管擴張劑，可改善心肌供血，但長期服用會導致耐藥性，甚至出現頭暈、心動過速等不良反應。 3、鹽酸特拉唑嗪片： 用于治療輕、中度高血壓，因該藥需要經過腎臟代謝，長期服用會加重腎臟損傷。 腦心清膠囊的功能主治？ 1、功效： 活血化瘀，通絡； 抗腦缺血、心肌缺血 2、臨床主治： 冠心病、腦動脈硬化癥； 急性腦梗死、高血壓。 ①冠心病： 因瘀血堵塞心脈所致。 ??癥狀表現：胸部疼痛、呼吸困難、眩暈頭痛、胸部憋悶、心悸氣短，舌頭顏色略紅。 ②腦動脈硬化癥：因瘀血堵塞腦脈所導致。 ??癥狀表現：頭痛、頭暈、肢體麻木、記憶力減退，舌頭暗紅、發紫。 心肌梗塞：是由冠狀動脈粥樣硬化引起的血栓，形成冠狀動脈分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應而壞死的病癥。多發生于中年以后。 ??阿托伐他汀鈣片 主要作用功效： 降血脂，治療冠心病， 預防動脈粥樣硬化性心腦血管疾病。 減少患者發生“心肌梗死”、腦卒中、血運重建風險。（降血脂，即降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，降低甘油三酯，對高密度脂蛋白膽固醇有升高作用） 禁忌癥： 對于孕婦、圍產期婦女、患有活動性肝炎的人群不能使用，所以需要在醫生指導下，根據自身情況選擇合適的劑量進行治療。 副作用： 在服用過程中，可出現肌肉損傷、肌肉疼痛、壓痛或無力。肝臟損傷出現黃疸、腹部不適、食欲不振、乏力。過敏反應為：面部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹等。需要在醫生指導下選擇使用。 ?三高對心腦血管病的影響和表現 一、高脂血癥，是動脈粥樣硬化、冠心病的危險因素。 高脂血癥的前期癥狀并不明顯，在血管堵塞75%以前，患者往往沒有嚴重的癥狀感知，血管堵塞到了很嚴重的地步也只是出現一般的頭暈，犯困頭痛、胸悶、氣短、心悸、肢體麻木等癥狀，容易為患者所忽視。 血脂異常，確是引起動脈粥樣硬化，造成冠心病、腦血管疾病的首要因素。因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重后果。 二、高血壓病，也是動脈粥樣硬化、冠心病的危險因素。 如果長期血壓過高，易導致腦血管意外，腎動脈硬化和尿毒癥，高血壓心臟病，冠心病等。 調查發現，動脈粥樣硬化患者中，有70%到80%伴有高血壓癥，動脈粥樣硬化如果發生在冠狀動脈上，即可導致冠心病引起心肌缺血、心絞痛、心律失常等。 三、高血糖，與心血管疾病互為共生。 糖尿病患者是發生心血管疾病的高危人群，相當多的二型糖尿病患者最終死于心血管疾病。 醫學上常把心血管疾病列為糖尿病的大血管并發癥。 事實上，很多糖尿病患者，都是先發生心血管疾病后，才出現體內糖代謝調節異常，從而患有糖尿病。 因此二者在發病機制上存在共同機制。 美國學者還提出，糖尿病是心血管疾病的口號。 因此，認識糖尿病、心血管疾病，只是同一病理過程在人體不同組織器官的表現。 積極主動的發現糖尿病，才能在真正意上，構鑄心腦血管疾病的全面防線。

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