讓我們一起來“吹氣球”吧——童趣化護理助力快速心肺功能康復

濟南的急救人老A

他們是在一起做游戲：開心、快樂地做朋友；但他們更是在做有趣的呼吸功能訓練：讓患者們積極配合更快速地康復出院。讓我們一起來了解一下寶貝們喜歡的“吹氣球”呼吸功能訓練吧。 “吹氣球”呼吸功能訓練的生理機制吹氣球可使肺內壓增高，肺內空氣向低壓的支氣管擠壓，直接升高肺不張處支氣管內的壓力，促使不張的肺得以復張，減少肺部感染發生；在吹氣球過程中，腹肌收縮、緊張，繼而力量增強，可使膈肌恢復到最佳位置，提高肺功能。 與其他呼吸訓練相比“吹氣球”訓練的優勢1、方法簡單易學，無論老幼均可掌握；對心肺術后患者來說還是一種游戲，更有利于孩子接納配合。 2、無創、無侵襲性操作，患者容易接受，安全性能好，相對于鼻導管吸痰、纖維支氣管鏡吸痰等可減少院內感染機會。 3、氣道壓力由患者量力控制，氣球吹脹后表示一次成功的呼吸訓練，有利于增強患者配合治療的信心。 4、材料易于取得，快捷方便且經濟節約，可減輕患者的負擔。 臨床應用心臟冠脈搭橋、肺葉切除等開胸術后、吸煙者等這類患者由于疾病和（或）手術原因造成肺容量明顯較小、導致肺組織水腫，氣管纖毛運動減弱、呼吸道分泌物增多，患者易發生肺不張、感染等臨床問題。同時術后切口疼痛限制呼吸、咳嗽無力，不能有效排除呼吸道分泌物而出現呼吸系統并發癥，會影響患者術后心肺功能康復。 正確的“吹氣球”方法 1、物品準備：氣球（容量500-800ml）； 2、要點：調整吸吹時間，吸氣1~2s ,吹氣3~4s ,每組練習20~30次,不感到勞累為宜,每天練習4~5 組。 3、方法：將氣球吹至直徑10~15cm，每吹成功一次計算一次呼吸鍛煉次數，然后將氣放出，重復練習 4、頻次：每分鐘吹氣球 5~8 次。 5、注意事項：吹氣球過程中應避免Valsalva動作——簡單說來就是吸氣后憋氣太久，類似于日常生活中舉重或用力排便的動作。否則有可能會出現氣胸、面部紫癜、視網膜出血等。 以下患者禁止使用“吹氣球”呼吸功能鍛煉 1、慢性肺氣腫、肺大泡的患者，用力呼氣會導致小氣道受壓閉合，從而加重病情或形成自發性氣胸； 2、一側全肺切除或心肺功能較差者，吹氣球訓練時可能導致縱隔擺動或心肺功能紊亂； 3、對胸腔閉式引流患者，吹氣球有利于氣體自胸腔排出，縮短治療時間。但已夾管后吹氣球可能影響破裂口愈合； 4、對于腦動脈畸形患者，吹氣球訓練可能引發Valsalva動作，導致血壓異常升高從而引發動脈破裂出血。 適當做呼吸操可提高身心機能 近日，在【肺科醫院】醫護人員指導下練習呼吸操的視頻火了。 專家介紹，對于不需要完全臥床的患者來說，在醫院醫師的指導下做呼吸操，適當的運動可在一定程度上提高患者的身心機能，預防血栓的發生。普通市民在家也能參照練習。 01輕癥患者呼吸操 預備姿勢：兩腳分開比肩稍寬，兩臂自然下垂，頭略后仰。 動作說明：兩肩胛骨向內收攏，同時深吸氣，屏氣幾秒鐘，放松同時緩慢呼氣。 02上肢配合呼吸 預備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂屈肘，雙手虛握拳平放胸前。 動作說明：兩拳逐漸松開掌心向上，兩臂柔和地向上直舉，眼跟隨兩掌上舉而向上看。兩手逐漸下降，下降時逐漸握成虛拳，手指稍用力恢復預備姿勢。上舉時吸氣，下降時呼氣。 03側彎腰運動 預備姿勢：兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰。 動作說明：腰部左右側彎，右側彎時右臂伸向下方，左側彎時左臂伸向下方，側彎時呼氣，直腰時吸氣。 04腹式呼吸訓練 預備姿勢：坐位兩腳開立，與肩同寬。 動作說明：深吸氣時頭微上仰，兩手置于腹前，當呼氣終末時雙手按下腹部幫助呼氣。 呼吸操禁忌癥： 合并肺大泡，氣胸，心，腦，腎等嚴重器質性病變或功能不全者。急危重癥，急性發作期患者。精神及思維異常無法配合者。任何運動都宜適度為主，如有不適應立即停止。 怎么簡單判斷自己的呼吸功能好不好？ 可以通過以下2種可以在家中做的小測試來評估一下自身的呼吸功能好不好，如： 1、登樓試驗，能比平常略快的速度登上三樓，不感到明顯的氣促及胸悶，則心肺功能良好； 2、小運動量試驗，原地跑步一會兒，脈搏增加到每分鐘100-200次后停止活動，如能在3-4分鐘內脈搏恢復正常者，心肺功能正常。 普通市民居家鍛煉肺功能的4個小技巧 心肺專家介紹，對于健康人群或是肺功能較差的人群來說，還可以用以下的方法進行選擇性鍛煉。 1、腹式縮唇呼吸法訓練 胸部不動，吸氣時閉嘴，以鼻吸氣，吸氣末屏氣數秒，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，呼氣時嘴唇成吹口哨狀。選擇站式或坐式皆可。 2、有效咳嗽咳痰以下患者禁止使用“吹氣球”呼吸功能鍛煉 1、慢性肺氣腫、肺大泡的患者，用力呼氣會導致小氣道受壓閉合，從而加重病情或形成自發性氣胸； 2、一側全肺切除或心肺功能較差者，吹氣球訓練時可能導致縱隔擺動或心肺功能紊亂； 3、對胸腔閉式引流患者，吹氣球有利于氣體自胸腔排出，縮短治療時間。但已夾管后吹氣球可能影響破裂口愈合； 4、對于腦動脈畸形患者，吹氣球訓練可能引發Valsalva動作，導致血壓異常升高從而引發動脈破裂出血。 深吸一口氣后屏氣3-5秒，在胸腔內進行兩三次短促有力咳嗽，然后進行一次深咳，張口咳出痰液。 3、吹氣球 慢慢用鼻深吸一口氣，屏氣大約1秒后對著氣球口吹氣直到吹不動為止，每天3次，每次10分鐘。需要強調的是，吹氣球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出，每天有進步即可。 4、吹泡泡 慢慢用鼻深吸一口氣，屏氣大約1秒后對著吸管口慢慢吹，直到吹不動為止。每天2-3次，每次5-10分鐘。

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