<p class="ql-block">一般人過(guò)五十以后，多多少少都會(huì)有一些身體逐漸衰老的體驗(yàn)，比如頭發(fā)花白或脫落，皮膚松弛或出現(xiàn)黑斑，眼睛開(kāi)始花了，小字看不清楚，女性更年期的癥狀開(kāi)始出現(xiàn)，<span style="font-size: 18px;">體力不如從前，</span>各個(gè)關(guān)節(jié)和脊柱容易疼痛，動(dòng)作不如過(guò)去靈活，等等。常見(jiàn)的疾病也往往在這段時(shí)間出現(xiàn)，如高血壓，糖尿病，心血管疾病，腫瘤，等等。</p> <p class="ql-block">我是退休的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，在行醫(yī)的20年里，常常聽(tīng)到病人說(shuō)：我過(guò)去能干這個(gè)那個(gè)，現(xiàn)在怎么都干不了啦？我也常常勸病人們，人都是要衰老的，你們必須接受現(xiàn)實(shí)，找出新的生活方式，度過(guò)晚年。</p><p class="ql-block">現(xiàn)在自己也親身體會(huì)到這些逐漸衰老的現(xiàn)像，更加理解那些病人的心情；同時(shí)也要重新考慮我如何在生命的后半部分繼續(xù)過(guò)好高質(zhì)量的生活，在心理和生理上都做好準(zhǔn)備。</p><p class="ql-block">我一向很重視健康的生活方式，至少在過(guò)去的二十年內(nèi)，我?guī)缀趺刻熳鲇醒踹\(yùn)動(dòng)，飲食非常健康（低脂，低膽固醇，高纖維，高質(zhì)量蛋白質(zhì)，適量碳水化合物），各種營(yíng)養(yǎng)均勻搭配，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和營(yíng)養(yǎng)品。</p><p class="ql-block">我沒(méi)有什么慢行病（如高血壓，糖尿病，心血管病等等），總的來(lái)說(shuō)身體感覺(jué)也不錯(cuò)；多年來(lái)一直在打羽毛球，最近又開(kāi)始打匹克球，參加過(guò)不少比賽，而且獲不少獎(jiǎng)牌。自我感覺(jué)頭腦還是很清晰，學(xué)新東西雖然比年輕時(shí)慢一些，但在我這個(gè)年齡（67-68歲）還算快；記憶力雖然不如過(guò)去，但還不算太差，處理復(fù)雜的事情也沒(méi)有問(wèn)題；退休以后把自己的回憶錄寫(xiě)完（中英文兩本書(shū)）并發(fā)表，說(shuō)明腦子還沒(méi)有明顯變壞。所以我認(rèn)為我的衰老過(guò)程是相對(duì)比較緩慢的，自己心里挺滿意。</p> <p class="ql-block">可是自從過(guò)了66歲以后，還是出現(xiàn)了一些意想不到的與衰老有關(guān)的新問(wèn)題。</p><p class="ql-block">2023年下半年，我注意到自己的腳踝和小腿部分的皮膚出現(xiàn)一些白色斑點(diǎn)，不痛不癢，沒(méi)有任何感覺(jué)。其實(shí)這些斑點(diǎn)可能早就有了，只是比較少，我沒(méi)太注意。但慢慢地它們?cè)絹?lái)越多，我不知道這意味著什么，就在一次常規(guī)檢查時(shí)和我的家庭醫(yī)生說(shuō)起這個(gè)事。我的家庭醫(yī)生也很重視，馬上把我介紹給皮膚科醫(yī)生，并且做了一大堆血液檢查，如自身免疫疾病，等等，但檢查結(jié)果都正常。</p> <p class="ql-block">面部的黑斑</p> <p class="ql-block">大概一個(gè)月以后我看了皮膚科醫(yī)生，她幾乎看了以后馬上就不加思索地告訴我，說(shuō)這是aging（衰老）造成的。我怎么也沒(méi)想到，這也是衰老的一個(gè)表現(xiàn)。我問(wèn)她，老年斑在臉上是黑的（我臉上就有），怎么在腿上就是白的呢？為什么老天爺給人衰老的跡象都那么不美觀呢？那個(gè)醫(yī)生笑了，說(shuō)誰(shuí)也不知道為什么，但她見(jiàn)過(guò)很多，不足為奇。也不需要什么治療，知道就行了。</p><p class="ql-block">從那時(shí)開(kāi)始，我更清楚地知道我的身體雖然總的感覺(jué)不錯(cuò)，但還是在不斷地衰退，而且一些衰老的癥狀對(duì)我來(lái)說(shuō)可能是新的或不常見(jiàn)的。</p> <p class="ql-block">更讓我害怕的，是最近出現(xiàn)的一些其他癥狀。今年二月中旬的一天晚上我在家做一些常規(guī)事情時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)我的左眼外側(cè)視野頻繁出現(xiàn)一閃即逝的半個(gè)閃亮的光環(huán)，常常是在我的眼睛動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，<span style="font-size: 18px;">而沒(méi)有視力突然下降，視野缺失，或大量的飛蚊等其他癥狀。</span>作為醫(yī)生的我，馬上就開(kāi)始想<span style="font-size: 18px;">到</span>（brain storm）各種各樣的鑒別診斷：是眼球內(nèi)的問(wèn)題，還是眼球后的神經(jīng)甚至腦子的問(wèn)題？</p><p class="ql-block">我跟老公說(shuō)了這件事，他說(shuō)，最大的可能就是視網(wǎng)膜剝離或脫落，因?yàn)樗难劭漆t(yī)生曾經(jīng)告訴他，如果看見(jiàn)一閃即逝的光環(huán)就是視網(wǎng)膜剝離的早期癥狀。但是我記得當(dāng)年在醫(yī)學(xué)院讀書(shū)時(shí)，視網(wǎng)膜剝離的癥狀是“窗簾下落”的感覺(jué)啊，不記得有這種光環(huán)的癥狀。不管怎么樣，這癥狀有些令人擔(dān)憂，我需要看醫(yī)生。</p><p class="ql-block">第二天早上，“光環(huán)”的癥狀似乎更明顯和頻繁了，從半個(gè)環(huán)變成幾乎一個(gè)整環(huán)了，而且在左眼視野9-10點(diǎn)的部位出現(xiàn)兩個(gè)比較明顯的黑線（floaters，飛蚊癥狀），飄來(lái)飄去。我趕快給我的家庭醫(yī)生發(fā)了一條短信，她下面的工作人員在半小時(shí)內(nèi)就給我打電話，讓我馬上來(lái)看醫(yī)生。我對(duì)他們的工作態(tài)度很滿意。</p><p class="ql-block">我看的不是我自己的那個(gè)醫(yī)生（她那天不在），是同一個(gè)診所里的另一個(gè)醫(yī)生，也非常認(rèn)真負(fù)責(zé)。他檢查以后沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，但要求我馬上去看眼科醫(yī)生，而且已經(jīng)給我預(yù)約好appointment，就在兩個(gè)小時(shí)以后。</p> <p class="ql-block">我直接從家庭醫(yī)生的診所開(kāi)車(chē)去了眼科醫(yī)生的診所。到那兒以后也沒(méi)等太長(zhǎng)時(shí)間就看到眼科醫(yī)生了。我剛剛把我的主要癥狀告訴她，不等我細(xì)說(shuō)，她就已經(jīng)做出診斷了：你不是視網(wǎng)膜剝離，而是玻璃體縮小，和視網(wǎng)膜分開(kāi)，所以在你動(dòng)眼球的時(shí)候出現(xiàn)這樣的癥狀。我問(wèn)：為什么玻璃體會(huì)縮小？她說(shuō)：aging（衰老）。</p><p class="ql-block">天那！又是衰老造成的！我這回真是覺(jué)得老了！身體的各個(gè)部分都在慢慢的變化著，過(guò)一段時(shí)間就給你一個(gè)驚喜！</p> <p class="ql-block">視網(wǎng)膜剝離圖解</p> <p class="ql-block">回家以后，我也查了一些醫(yī)學(xué)資料，確實(shí)和眼科醫(yī)生說(shuō)的一樣。我又咨詢了另一個(gè)眼科醫(yī)生朋友，他完全同意那個(gè)眼科醫(yī)生對(duì)我的診斷和治療，即沒(méi)有什么特殊的治療方法，但要隨訪，并注意真正視網(wǎng)膜脫落或剝離的癥狀，如突然出現(xiàn)的大量的floaters（飛蚊），類似窗簾下垂的感覺(jué)，或失明。</p><p class="ql-block">視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)因素有：老年病人，玻璃體分離，高度近視，家族史，眼科手術(shù)史。我有其中兩個(gè)危險(xiǎn)因素。我的眼科醫(yī)生說(shuō)單純玻璃體分離的病人中只有5-10%的人將來(lái)發(fā)展成視網(wǎng)膜剝離。這讓我感到?jīng)]那么可怕了。</p> <p class="ql-block">至于我的日常活動(dòng)是不是需要改變，我聽(tīng)到不同的看法，一個(gè)眼科醫(yī)生說(shuō)應(yīng)該避免跑步，打球，或其他比較劇烈的運(yùn)動(dòng)；另一個(gè)說(shuō)只要視網(wǎng)膜沒(méi)有裂孔，運(yùn)動(dòng)不受限制。我自己分析了一下，覺(jué)得我不需要改變我的活動(dòng)方式：雖然打羽毛球和匹克球有時(shí)確實(shí)比較劇烈，但也要具體情況具體分析；我一般打球時(shí)能控制自己，不會(huì)拼盡全力去救球，所以受傷或造成視網(wǎng)膜脫落的可能性很小；我跑步也是慢跑，受傷的可能性也很低。如果一下子讓我徹底停掉打球和跑步鍛煉，我會(huì)很不適應(yīng)的。打球時(shí)的那種愉悅心情是任何其他活動(dòng)都無(wú)法替代的。</p><p class="ql-block">一周后我去眼科醫(yī)生那兒復(fù)查，一切檢查仍然正常。左眼外側(cè)視野的光環(huán)出現(xiàn)頻率也減少了，醫(yī)生說(shuō)大多數(shù)其他病人也是這樣。我問(wèn)她另一側(cè)眼睛是否也會(huì)出現(xiàn)同樣的癥狀，她說(shuō)有可能，而且大概一年以后。但沒(méi)必要在沒(méi)癥狀時(shí)就檢查。</p><p class="ql-block">我現(xiàn)在已經(jīng)不那么緊張了，知道什么癥狀表示有嚴(yán)重的疾病，什么癥狀不必過(guò)度擔(dān)心。我繼續(xù)我的正常生活。</p> <p class="ql-block">現(xiàn)在我回想自己的過(guò)去，其實(shí)有些逐漸衰老的現(xiàn)象早在30多歲就出現(xiàn)了。記得剛來(lái)美國(guó)不久（那時(shí)我33-34歲），有一次去社區(qū)做一些血液檢查，包括查膽固醇，結(jié)果我的LDL（壞膽固醇）和總膽固醇已經(jīng)高于正常值。那時(shí)我對(duì)健康飲食和運(yùn)動(dòng)完全不了解，當(dāng)我被告知要少吃油炸食品，尤其是炸雞皮一類的，我說(shuō)：那是最好吃的，不吃哪行啊！但是后來(lái)我慢慢的改變自己，健康飲食并增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)果我的LDL（壞膽固醇）逐漸下降到正常范圍，而HDL（好膽固醇）逐漸升高到更好的水平，我也慢慢習(xí)慣了健康的生活方式。現(xiàn)在要是讓我吃高脂肪，高膽固醇的食物，停止運(yùn)動(dòng)，我還真不適應(yīng)呢。</p> <p class="ql-block">大概在我45-50歲的時(shí)候，我出現(xiàn)了很多頸椎病的癥狀，如脖子痛，左上肢麻木和神經(jīng)性疼痛的癥狀，X Ray發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是中度頸椎退行性變化，有壓迫頸椎神經(jīng)的可能。那段時(shí)間我還有不少其他問(wèn)題，如網(wǎng)球肘，肩膀痛，等等。</p><p class="ql-block">從那時(shí)起我開(kāi)始調(diào)整我的多方面的生活方式：我每天做<span style="font-size: 18px;">加強(qiáng)</span>頸椎和上肢肌肉的訓(xùn)練，一些抻拉訓(xùn)練，和有氧運(yùn)動(dòng)每天至少30分鐘；同時(shí)我給自己做了一些血液檢查，發(fā)現(xiàn)有輕度維生素D和B12缺乏，根據(jù)我行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，維生素D缺乏常常導(dǎo)致疼痛；我開(kāi)始補(bǔ)充這些維生素，也開(kāi)始補(bǔ)充骨膠原和鈣，并且定期查血，把這些維生素的水平保持在最佳狀態(tài)。</p><p class="ql-block">大概經(jīng)過(guò)4-5年的調(diào)整，我上述的那些癥狀都逐漸好轉(zhuǎn)甚至消失了，包括頸椎病和頸椎神經(jīng)壓迫的癥狀，網(wǎng)球肘癥狀。我繼續(xù)打羽毛球，當(dāng)然每周只能打兩次，并且繼續(xù)每天的基礎(chǔ)訓(xùn)練；后來(lái)又開(kāi)始打匹克球，也沒(méi)問(wèn)題。雖然我的年齡又長(zhǎng)了十幾歲，但總的感覺(jué)更好了。所以我覺(jué)得有些衰老的癥狀是可以控制的。</p> <p class="ql-block">我從周?chē)募胰撕团笥褌兡抢镆部吹礁鞣N各樣的衰老的現(xiàn)象。常見(jiàn)的有退行性骨關(guān)節(jié)炎，特別是喜歡運(yùn)動(dòng)的人們，膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)都很容易受傷和磨損，程度嚴(yán)重的會(huì)影響行走和簡(jiǎn)單的日常生活，甚至要用止痛藥或手術(shù)治療。希望大家自己在年輕時(shí)就注意防護(hù)，以延緩或避免這種關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。</p><p class="ql-block">另一類常見(jiàn)的疾病就是腫瘤。我周?chē)挠H人和朋友得過(guò)的腫瘤有肺癌，結(jié)腸癌和其他消化道腫瘤，乳腺癌，前列腺癌，腦腫瘤，淋巴或血液系統(tǒng)癌癥，皮膚癌，等等，這些也是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中常見(jiàn)的腫瘤。衰老和腫瘤幾乎是不可分割的兩個(gè)事情；患腫瘤的病人大部分是50歲以上的人群，和人體免疫力下降等因素有關(guān)。很多文獻(xiàn)也證明健康的生活方式和心理狀態(tài)可以防止或降低腫瘤發(fā)病率。當(dāng)然其他因素如內(nèi)在的基因和外界環(huán)境也起到一定的作用。我們只能盡量去改變那些能被改變的因素，所以生活方式是一個(gè)重要方面。</p><p class="ql-block">心腦血管病是很常見(jiàn)的并最容易預(yù)防的疾病，大家一定聽(tīng)到太多這方面的聲音了，所以我不再贅述。最重要的還是健康的生活方式。</p><p class="ql-block">另一個(gè)很重要的問(wèn)題我覺(jué)得應(yīng)該引起關(guān)注的是心理狀態(tài)。很多人心理抗壓能力不夠，碰到一些小事也會(huì)沉不住氣，過(guò)度焦慮，悲觀，把事情想得過(guò)壞，結(jié)果把本來(lái)不太嚴(yán)重的病加重了。保持良好的心態(tài)，遇事不慌，該干什么就干什么，積極正確地處理各種問(wèn)題，是每個(gè)人應(yīng)該做的。</p> <p class="ql-block">總之，人逐漸衰老是必然的，我們不要驚慌失措，也不要不管不顧，而是用正確的方法去延緩衰老，過(guò)有質(zhì)量的生活，享受我們的余生。</p>
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